Ксефокам: растворители для внутримышечных инъекций¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) лорноксикама, выпускаемого в форме порошка (лиофилизата) для приготовления раствора для инъекций. Препарат применяется для купирования острой боли и воспалительных процессов; для внутримышечного введения лиофилизат необходимо предварительно растворить с помощью специального растворителя, поставляемого в комплекте.

¶Формы выпуска и комплектация

Ксефокам в инъекционной форме выпускается в виде:

• лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 8 мг лорноксикама;
• растворителя (вода для инъекций) в ампулах объёмом 2 мл;
• в упаковке, как правило, содержится несколько флаконов с порошком и соответствующее число ампул с растворителем.

Растворитель входит в состав заводской упаковки, что исключает необходимость самостоятельного подбора жидкости для разведения.

¶Чем разводят лиофилизат

Для внутримышечного введения содержимое флакона с порошком растворяют непосредственно прилагаемым растворителем — водой для инъекций. Объём растворителя на один флакон составляет 2 мл. После введения растворителя во флакон содержимое осторожно перемешивают до полного растворения порошка, после чего полученный раствор набирают в шприц и вводят внутримышечно.

Применение иных жидкостей для разведения лиофилизата не предусмотрено инструкцией. Использование растворов, не предназначенных для этой цели (например, физиологического раствора натрия хлорида, растворов лидокаина, новокаина или иных местных анестетиков), не рекомендуется, поскольку это не подтверждено данными о совместимости и стабильности препарата.

¶Почему не используют другие растворители

Вопрос о разведении Ксефокама другими жидкостями возникает по аналогии с рядом других инъекционных НПВС, которые иногда растворяют в растворе лидокаина для уменьшения болезненности укола. Однако для лорноксикама такая практика не описана в официальной инструкции:

• лиофилизат предназначен для растворения именно в прилагаемой воде для инъекций;
• совместимость лорноксикама с лидокаином и другими анестетиками в заводской документации не заявлена;
• добавление посторонних компонентов может повлиять на стабильность раствора и точность дозировки.

Смешивание препарата с другими лекарственными средствами в одном шприце также не допускается.

¶Порядок приготовления и введения

Общая последовательность действий при использовании инъекционной формы:

1. Вскрыть ампулу с растворителем (водой для инъекций).
2. Набрать 2 мл растворителя в шприц.
3. Ввести растворитель во флакон с порошком.
4. Перемешать содержимое до полного растворения.
5. Набрать готовый раствор в шприц.
6. Ввести раствор внутримышечно.

Готовый раствор следует использовать сразу после приготовления; хранение разведённого препарата не предусмотрено.

¶Дозировка и режим применения

Стандартная разовая доза для внутримышечного введения составляет 8 мг (один флакон). При необходимости допускается повторное введение в течение суток, однако суммарная суточная доза для инъекционной формы обычно не превышает 16 мг. Длительность применения инъекционной формы, как правило, ограничена несколькими днями, после чего пациента переводят на пероральные формы лорноксикама. Точный режим дозирования определяет врач с учётом состояния пациента, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Меры предосторожности

Лорноксикам, как и другие НПВС, имеет ряд ограничений и рисков:

• повышенная индивидуальная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного введения;
• детский возраст (для инъекционной формы).

Применение препарата должно осуществляться по назначению врача; самовольное изменение способа разведения или дозы недопустимо.

¶Распространённые заблуждения

Среди пациентов встречается представление, что любой порошок для инъекций можно разводить «подручными» растворами — физраствором, новокаином или лидокаином. В случае с Ксефокамом это не соответствует инструкции: производитель предусматривает только воду для инъекций, поставляемую в комплекте. Попытки самостоятельного подбора растворителя могут привести к нарушению качества раствора и нежелательным реакциям.

¶Значение формы выпуска

Наличие готового растворителя в упаковке упрощает применение препарата в стационарных и амбулаторных условиях и снижает риск ошибок при приготовлении раствора. Инъекционная форма обеспечивает быстрое наступление обезболивающего эффекта, что делает её востребованной при острой боли, когда приём таблеток невозможен или недостаточно быстр.