Креон при беременности: применимость и безопасность¶

Креон — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (ферментов поджелудочной железы), выпускаемого в форме капсул с кишечнорастворимым покрытием. Препарат относится к группе пищеварительных ферментных средств и применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Вопрос о возможности приёма Креона во время беременности относится к области клинической фармакологии и акушерства и рассматривается индивидуально лечащим врачом.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество Креона — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. В его составе присутствуют три основных фермента:

• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• Амилаза — расщепляет углеводы до простых сахаров;
• Протеаза — расщепляет белки до аминокислот.

Капсулы покрыты оболочкой, устойчивой к кислому содержимому желудка, что позволяет ферментам высвобождаться в двенадцатиперстной кишке и действовать в щелочной среде. Препарат не всасывается в системный кровоток и не оказывает резорбтивного (общего) действия на организм — ферменты работают в просвете кишечника.

¶Показания к применению

Креон назначают при состояниях, сопровождающихся дефицитом собственных панкреатических ферментов:

1. Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.
2. Муковисцидоз (кистозный фиброз).
3. Состояние после операций на поджелудочной железе или желудочно-кишечном тракте.
4. Хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением переваривания.
5. Функциональные расстройства пищеварения у взрослых.

¶Применение при беременности

Данные о применении панкреатина у беременных женщин ограничены. Контролируемых клинических исследований, доказывающих полную безопасность препарата в период гестации, не проводилось. Это связано с этическими ограничениями на проведение испытаний лекарств у беременных.

Тем не менее в клинической практике Креон считается одним из относительно безопасных ферментных средств при беременности. Обоснование:

• действующие вещества представляют собой естественные ферменты, аналогичные вырабатываемым организмом человека;
• препарат практически не всасывается в кровь и не проникает через плацентарный барьер в значимых количествах;
• отсутствуют данные о тератогенном (вызывающем пороки развития) или эмбриотоксическом действии панкреатина.

По классификации риска при беременности Креон обычно относят к категории, при которой назначение возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Решение принимает врач.

¶Когда приём может быть обоснован

При беременности возможно обострение хронического панкреатита или усиление ферментативной недостаточности. В таких случаях заместительная терапия может быть необходима для нормального усвоения пищи и предотвращения дефицита питательных веществ, что важно и для развития плода. Также препарат применяют у беременных с муковисцидозом, у которых потребность в ферментах сохраняется постоянно.

¶Ограничения и оговорки

Самостоятельное назначение Креона при беременности недопустимо. Причины:

• необходимость точной диагностики ферментативной недостаточности;
• подбор дозировки по содержанию липазы с учётом характера питания;
• исключение других причин диспепсических симптомов (тошноты, тяжести в животе), которые при беременности часто имеют иное происхождение — токсикоз, гастроэзофагеальный рефлюкс, механическое сдавление органов матки.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

При соблюдении дозировки Креон переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

Противопоказания включают острый панкреатит в фазе обострения и индивидуальную непереносимость компонентов. Передозировка маловероятна из-за низкой всасываемости, но при длительном превышении доз возможны нарушения обмена.

¶Рекомендации по приёму

При назначении препарата беременной обычно соблюдают следующие принципы:

• приём во время еды или сразу после, с достаточным количеством воды;
• дозировка подбирается индивидуально, преимущественно по количеству липазы;
• капсулу при необходимости можно раскрыть, но не разжёвывать содержимое;
• регулярный контроль состояния со стороны наблюдающего врача.

¶Мнение специалистов

Большинство гастроэнтерологов и акушеров-гинекологов придерживаются позиции, что при наличии подтверждённых показаний Креон при беременности применять можно, поскольку риск от нелеченой ферментативной недостаточности (нарушение питания, потеря массы тела, дефицит витаминов) может превышать предполагаемый риск от самого препарата. Окончательное решение всегда остаётся за врачом, ведущим беременность.

¶Выводы

Креон не относится к препаратам, категорически запрещённым при беременности, однако и к безусловно безопасным его отнести нельзя из-за недостатка исследований. Ключевые условия применения — наличие медицинских показаний, врачебное назначение и индивидуальный подбор дозы. Приём без консультации специалиста не рекомендуется.