Креон 5000 ЕД: ферментный препарат¶

Креон 5000 ЕД — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (свиного панкреатина), выпускаемого в форме кишечнорастворимых капсул с минимикросферами. Препарат относится к группе пищеварительных ферментных средств (ферментных препаратов, компенсирующих недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы). Число «5000» в названии обозначает активность липазы — 5000 единиц Европейской фармакопеи (ЕД Ph. Eur.) в одной капсуле. Оригинальный производитель — немецкая фармацевтическая компания Abbott (ранее Solvay Pharmaceuticals); препарат зарегистрирован во многих странах, включая Россию.

¶Состав и действующее вещество

Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Он содержит комплекс пищеварительных ферментов:

• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилаза — расщепляет углеводы (крахмал) до олиго- и моносахаридов;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот и пептидов.

В капсуле Креон 5000 ЕД стандартизованная активность составляет: липаза — 5000 ЕД, амилаза — 3600 ЕД, протеаза — 200 ЕД. Вспомогательные компоненты включают макрогол, гипромеллозу, диметикон, тальк и другие формообразующие вещества. Оболочка капсулы — желатиновая, с добавлением красителей.

¶Лекарственная форма и механизм действия

Креон выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул, внутри которых находятся покрытые кишечнорастворимой оболочкой минимикросферы диаметром около 1–2 мм. Такая форма имеет принципиальное значение:

• оболочка минимикросфер устойчива к кислому содержимому желудка и растворяется при pH выше 5,5, то есть в двенадцатиперстной кишке;
• минимикросферы равномерно перемешиваются с пищей и одновременно с ней покидают желудок, что обеспечивает физиологичное поступление ферментов;
• при необходимости капсулу можно раскрыть и принимать минимикросферы с небольшим количеством кислой пищи (например, яблочного пюре), не разжёвывая их.

Ферменты действуют в просвете кишечника и не всасываются в кровь, поэтому препарат оказывает местное (просветное) действие.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

• хронический панкреатит;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• состояние после резекции поджелудочной железы, гастрэктомии;
• обструкция протоков поджелудочной железы (в том числе опухолями);
• синдром Швахмана — Даймонда и другие редкие врождённые заболевания;
• функциональные расстройства с нарушением переваривания у детей при недостаточности ферментов.

Дозировка 5000 ЕД обычно соответствует стартовой или низкой дозе и чаще применяется у детей раннего возраста или при лёгкой степени недостаточности. Взрослым нередко требуются более высокие дозировки (10 000, 25 000, 40 000 ЕД), поэтому Креон 5000 ЕД часто используется как «шаговая» единица для точного подбора дозы.

¶Дозирование и правила приёма

Доза подбирается индивидуально, ориентируясь на степень стеатореи (содержание жира в кале) и объём съеденной пищи. Ключевые принципы:

• препарат принимают во время еды — с каждым приёмом пищи, а не «курсом» отдельно от неё;
• дозу рассчитывают на количество жира в порции; ориентировочно для взрослых — от 25 000 до 80 000 ЕД липазы на основной приём пищи;
• капсулу проглатывают целиком, не разжёвывая; при затруднении глотания содержимое можно высыпать в кислый продукт;
• для детей дозу рассчитывают по массе тела и по нутритивному статусу.

При муковисцидозе дозы существенно выше и подбираются в специализированных центрах. Превышение дозы может вызывать раздражение слизистой рта и перианальной области, гиперурикозурию.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Нежелательные реакции чаще связаны с высокой дозой или длительным приёмом:

• тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея;
• аллергические реакции на компоненты свиного происхождения;
• при очень высоких дозах — гиперурикозурия и гиперурикемия;
• у детей — раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Противопоказания: повышенная чувствительность к панкреатину или вспомогательным веществам, обострение острого панкреатита (в фазе выраженного воспаления), кишечная непроходимость.

¶Особенности и место среди аналогов

Креон 5000 ЕД — один из представителей семейства препаратов панкреатина с минимикросферами, выпускаемых в дозировках 5000, 10 000, 25 000 и 40 000 ЕД. Препарат отличается стандартизацией по липазе, устойчивостью к желудочному соку и удобством титрования дозы. Существуют аналоги с панкреатином в форме таблеток, однако таблетированные формы часто уступают минимикросферам по эффективности, поскольку хуже перемешиваются с химусом и могут терять активность в желудке. Хранение — при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке; срок годности указан на упаковке.

¶Значение

Креон 5000 ЕД применяется в гастроэнтерологии, педиатрии и при муковисцидозе как средство заместительной терапии, позволяющее компенсировать дефицит ферментов, улучшить переваривание и всасывание нутриентов и уменьшить стеаторею. Низкая дозировка делает его удобным для педиатрической практики и для начального этапа подбора индивидуальной дозы.