Кремы от шрамов и рубцов¶

Крем от шрамов и рубцов — косметическое или лекарственное средство наружного применения, предназначенное для уменьшения выраженности рубцовых изменений кожи: осветления, размягчения, выравнивания рельефа и повышения эластичности рубцовой ткани. Такие средства не устраняют рубец полностью, а влияют на его внешний вид; эффективность зависит от типа рубца, давности его формирования и регулярности применения. Универсального «лучшего» крема не существует: выбор определяется видом рубца, стадией его созревания и индивидуальными особенностями кожи.

¶Классификация рубцов

Рубцы (шрамы) — результат замещения повреждённой кожи соединительной тканью. Их подразделяют на несколько типов, и каждый требует разного подхода.

Наибольший эффект наружные средства дают на свежих нормотрофических рубцах. Зрелые и келоидные рубцы, как правило, требуют комбинированного лечения у дерматолога.

¶Действующие компоненты

Состав крема определяет его назначение. Основные группы активных веществ:

¶Силиконы

Силиконовые гели и кремы (диметикон, силиконовый гель) создают на поверхности рубца окклюзионную плёнку, удерживающую влагу и повышающую давление на ткань. Это один из наиболее изученных подходов; силиконовые средства часто рекомендуют как базовую терапию свежих и гипертрофических рубцов.

¶Растительные экстракты

• Экстракт лука (например, в составе геля «Контрактубекс») — содержит аллиин и флавоноиды, влияющие на фибробласты.
• Центелла азиатская — стимулирует синтез коллагена, применяется при атрофических рубцах.
• Алоэ, облепиха, календула — смягчающее и противовоспалительное действие.

¶Витамины и кислоты

• Витамин E (токоферол) — антиоксидант, увлажняет ткань.
• Витамин A (ретинол) — ускоряет обновление клеток.
• Аскорбиновая кислота — участвует в синтезе коллагена.
• Гиалуроновая кислота — удерживает влагу, разглаживает рельеф.
• Салициловая и гликолевая кислоты — отшелушивают, выравнивают поверхность (в основном при постакне).

¶Прочие компоненты

Аллантоин, пантенол, мочевина, экстракт чеснока, прополис. Часть из них обладает смягчающим или кератолитическим действием, но доказательная база по ним ограничена.

¶Что влияет на эффективность

Единого рейтинга «самых лучших» кремов не существует, поскольку результат зависит от совокупности факторов:

• Тип и давность рубца. Свежие рубцы поддаются коррекции лучше зрелых.
• Регулярность. Большинство средств требуют нанесения 1–2 раза в сутки на протяжении нескольких месяцев.
• Сочетание методов. Кремы часто комбинируют с массажем, силиконовыми пластинами, лазерной шлифовкой, микродермабразией.
• Индивидуальная реакция. Один и тот же состав у разных людей даёт разный эффект.
• Локализация. Кожа лица и конечностей заживает по-разному.

¶Применение и ограничения

Кремы наносят на очищенную кожу тонким слоем, слегка втирая, обычно дважды в день. Курс может длиться от нескольких недель до полугода. При появлении раздражения, зуда или аллергической реакции применение прекращают.

Следует учитывать ограничения:

• наружные средства не удаляют рубец, а лишь уменьшают его заметность;
• при келоидных и крупных гипертрофических рубцах кремы малоэффективны без инъекций кортикостероидов, криотерапии или лазера;
• средства с ретинолом и кислотами не рекомендуются при беременности и в период лактации;
• перед применением на большой площади желательно проконсультироваться с дерматологом.

¶Доказательная база

Наиболее подтверждёнными считаются силиконовые средства: многочисленные исследования показывают их положительное влияние на цвет, толщину и эластичность рубцов. Эффект экстракта лука и центеллы изучался в меньших по объёму работах, результаты которых неоднородны. Витамин E в ряде исследований не продемонстрировал значимого преимущества перед плацебо, а в отдельных случаях вызывал контактный дерматит. Поэтому при выборе средства рационально ориентироваться не на рекламные обещания, а на состав с доказанным действием и рекомендации специалиста.

¶Профилактика рубцов

Снизить риск грубого рубцеобразования помогает раннее увлажнение заживающей раны, защита её от солнца, отказ от расчёсывания и сдирания корок, а также своевременное обращение к врачу при склонности к келоидам. Начинать уход за формирующимся рубцом рекомендуется после полного закрытия раны.