Крем от шрамов и рубцов¶

Крем от шрамов — косметическое или лекарственное средство наружного применения, предназначенное для ухода за кожей в области рубцов и шрамов, а также для уменьшения их видимости. Относится к категории средств дерматологической и космецевтической направленности; в зависимости от состава может регистрироваться как лекарственный препарат, медицинское изделие или косметическая продукция. Кремы не удаляют рубец полностью, а влияют на его цвет, эластичность, рельеф и высоту, поэтому применяются преимущественно в комплексе с другими методами.

¶Общие сведения о рубцах

Рубец (шрам) — участок соединительной ткани, формирующийся на месте повреждения кожи после заживления. Основу рубца составляет коллаген, соотношение и укладка волокон которого отличаются от нормальной кожи. Различают несколько типов рубцов:

• Нормотрофные — плоские, совпадают по уровню с окружающей кожей, со временем светлеют.
• Атрофические — залегают ниже уровня кожи, характерны для акне и ветряной оспы.
• Гипертрофические — возвышаются над кожей, остаются в границах первоначальной травмы.
• Келоидные — плотные, выступающие, выходят за пределы повреждения, могут сопровождаться зудом и болью.
• Контрактуры — стягивающие рубцы, ограничивающие подвижность, чаще после ожогов.

Тип рубца определяет выбор средства: часть кремов эффективна на ранних стадиях заживления, тогда как зрелые и келоидные образования требуют иных подходов.

¶Состав и действующие компоненты

Кремы от шрамов различаются по механизму действия. Наиболее распространённые группы компонентов:

Силиконовые гели и кремы считаются наиболее изученной группой: их эффективность при гипертрофических и келоидных рубцах подтверждается клиническими исследованиями. Комбинированные средства обычно сочетают силикон с растительными экстрактами и витаминами.

¶Механизм действия

Основные эффекты кремов от шрамов:

1. Увлажнение и окклюзия. Плёнка на поверхности рубца снижает испарение влаги, что меняет сигнальные процессы в ткани и тормозит избыточное образование коллагена.
2. Регуляция синтеза коллагена. Силиконы и экстракт лука влияют на баланс между синтезом и разрушением коллагеновых волокон, уменьшая гипертрофию.
3. Противовоспалительное действие. Гепарин и растительные компоненты снижают локальное воспаление и отёк.
4. Размягчение и повышение эластичности. Жировая основа и гиалуроновая кислота делают рубец более мягким и подвижным.
5. Улучшение цвета. Со временем краснота или пигментация уменьшаются, рубец становится ближе по тону к окружающей коже.

Важно понимать: крем не рассасывает рубец и не заменяет хирургическое или физиотерапевтическое лечение при выраженных деформациях.

¶Применение

Кремы применяют при:

• свежих рубцах после операций, травм, ожогов;
• рубцах после акне и ветряной оспы;
• гипертрофических и келоидных образованиях (как часть терапии);
• профилактике грубого рубцевания у склонных к нему пациентов.

Общие правила нанесения: крем наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем, слегка втирают, кратность — обычно 1–2 раза в сутки. Курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Наиболее результативно начало применения сразу после заживления раны, когда рубец ещё формируется.

¶Эффективность и ограничения

Доказательная база неоднородна. Наибольшие подтверждения имеет силикон в виде гелей и пластин; для многих растительных кремов данные ограничены или основаны на небольших выборках. Скорость и степень улучшения зависят от:

• типа и возраста рубца;
• локализации и натяжения кожи;
• индивидуальных особенностей заживления;
• регулярности применения.

Кремы малоэффективны при зрелых келоидах, контрактурах и грубых деформациях. В таких случаях применяют инъекции глюкокортикостероидов, криотерапию, лазерное лечение, хирургическое иссечение.

¶Безопасность

Средства обычно хорошо переносятся. Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, аллергические проявления на отдельные компоненты. Перед применением на больших участках рекомендуется тест на небольшой зоне кожи. При открытых ранах, инфекции или повреждении целостности кожи нанесение большинства кремов не показано.

¶См. также

Силиконовые пластины, келоид, атрофический рубец, дермабразия, лазерное омоложение кожи.