Кремы от пигментных пятен на лице¶

Крем от пигментных пятен — косметическое или лекарственное средство для местного применения, предназначенное для осветления участков гиперпигментации кожи лица и выравнивания её тона. Гиперпигментация возникает из-за избыточного синтеза меланина меланоцитами под действием ультрафиолета, гормональных изменений, воспалений или возрастных процессов. Действие таких кремов основано на подавлении активности фермента тирозиназы, блокировании переноса меланина в клетки эпидермиса или ускоренном отшелушивании пигментированного слоя.

¶Причины и типы гиперпигментации

Пигментные пятна на лице делятся на несколько основных типов, и выбор крема зависит от их природы.

• Веснушки (эфелиды) — мелкие пятна у людей со светлой кожей, усиливаются летом.
• Хлоазма и мелазма — крупные нечёткие пятна, связанные с гормональными колебаниями (беременность, приём контрацептивов).
• Посттравматическая и постакне-пигментация — следы после воспалений, угрей, ожогов.
• Лентиго — возрастные и солнечные пятна с чёткими краями.
• Меланоцитарные невусы — родинки, которые не подлежат осветлению косметикой.

Кремы эффективны преимущественно при поверхностной эпидермальной пигментации; глубокая дермальная мелазма требует процедурных методов.

¶Основные активные компоненты

¶Ингибиторы тирозиназы

Подавляют синтез меланина на этапе его образования.

• Гидрохинон — «золотой стандарт» осветления, обычно в концентрации 2–4 %. В ряде стран ограничен из-за риска охроноза при длительном применении.
• Арбутин, альфа-арбутин — мягкие растительные аналоги гидрохинона.
• Койевая кислота — подавляет тирозиназу и обладает антибактериальным действием.
• Азелаиновая кислота — осветляет и уменьшает воспаление, применяется при постакне.
• Транексамовая кислота — эффективна при мелазме, блокирует сигналы воспаления.

¶Ретиноиды и кислоты

Ускоряют обновление клеток и отшелушивают пигментированный слой.

• Третиноин (ретиноевая кислота) — рецептурный препарат, усиливает действие осветляющих компонентов.
• Ретинол — более мягкая безрецептурная форма.
• Гликолевая, молочная, салициловая кислоты — химические пилинги в составе кремов.

¶Антиоксиданты и растительные экстракты

• Витамин C (аскорбиновая кислота и её производные) — осветляет и защищает от свободных радикалов.
• Ниацинамид — блокирует перенос меланина в кератиноциты, укрепляет барьер кожи.
• Экстракт солодки, тутового дерева, винограда, зелёного чая.

¶Фотозащита

СПФ в составе крема критичен: без защиты от ультрафиолета любое осветление не даёт устойчивого результата.

¶Критерии выбора и «рейтинги»

Понятие «лучший крем» субъективно и зависит от типа пигментации, чувствительности кожи и бюджета. Объективные критерии оценки:

Популярные категории средств, фигурирующих в потребительских обзорах:

• Аптечные осветляющие кремы с гидрохиноном, азелаиновой или транексамовой кислотой — назначаются дерматологом.
• Кремы с ниацинамидом и витамином C — массовый сегмент, подходят для профилактики.
• Кремы с ретиноидами — антивозрастное и осветляющее действие.
• Комбинированные средства — сочетают несколько активов и СПФ.

Рейтинги в интернете, как правило, основаны на отзывах и маркетинге и не являются клиническими рекомендациями.

¶Правила применения

1. Наносить крем на очищенную кожу, точечно или на всю поверхность.
2. Начинать с минимальной концентрации, чтобы оценить переносимость.
3. Обязательно использовать солнцезащиту днём.
4. Курс — обычно 8–12 недель; результат проявляется постепенно.
5. При раздражении — снизить частоту или отменить средство.
6. При мелазме и стойкой пигментации — консультация дерматолога.

¶Меры предосторожности

Гидрохинон и третиноин противопоказаны при беременности и лактации. Кислоты и ретиноиды повышают фоточувствительность. Осветляющие средства не применяют на родинках и подозрительных новообразованиях — их должен осматривать врач. Резкое осветление без защиты от солнца приводит к рецидиву пигментации.

¶Ограничения эффективности

Кремы не устраняют причину гиперпигментации, а лишь ослабляют её проявление. При гормональной мелазме, глубоком лентиго и постакне часто требуются лазерные и пилинговые процедуры, а также лечение основного заболевания. Самостоятельный выбор средства по рейтингу без учёта типа кожи и природы пятен может быть неэффективным и даже вредным.