Кремы от пигментных пятен¶

Крем от пигментных пятен — косметическое или лекарственное средство для местного применения, предназначенное для осветления участков гиперпигментации кожи и выравнивания её тона. Относится к категории средств с отбеливающим (депигментирующим) действием. Эффективность таких кремов зависит от типа пигментации, концентрации и комбинации активных веществ, регулярности применения и защиты кожи от ультрафиолета. Универсального «самого хорошего» крема не существует: выбор определяется причиной гиперпигментации, типом кожи и переносимостью компонентов.

¶Причины гиперпигментации

Пигментные пятна возникают из-за избыточного синтеза меланина — пигмента, вырабатываемого меланоцитами. Основные причины:

• Ультрафиолетовое излучение — главный фактор, стимулирующий меланогенез.
• Гормональные изменения — беременность, приём контрацептивов, менопауза (мелазма, хлоазма).
• Поствоспалительная гиперпигментация — после акне, травм, ожогов, косметологических процедур.
• Возрастные изменения — лентиго, солнечное лентиго.
• Наследственность и приём фотосенсибилизирующих препаратов.

Тип пигментации определяет, насколько эффективен будет тот или иной крем. Поверхностные пятна (эпидермальные) поддаются осветлению легче, чем глубокие (дермальные).

¶Основные активные компоненты

¶Гидрохинон

Классический «золотой стандарт» депигментации. Подавляет фермент тирозиназу, блокируя синтез меланина. В концентрации 2 % доступен в безрецептурных средствах, 4 % — в рецептурных. Длительное бесконтрольное применение может вызывать охроноз и раздражение, поэтому в ряде стран (в том числе в ЕС) гидрохинон в косметике ограничен, а в России применяется преимущественно по назначению врача.

¶Ретиноиды

Третиноин и его аналоги ускоряют обновление клеток и усиливают проникновение других активов. Часто комбинируются с гидрохиноном и кортикостероидами в тройных формулах.

¶Аскорбиновая кислота (витамин C)

Антиоксидант, подавляющий тирозиназу и восстанавливающий уже образованный меланин. Эффективна в стабильных формах (L-аскорбиновая кислота, аскорбилфосфат магния) в концентрации 10–20 %.

¶Ниацинамид (витамин B3)

Блокирует перенос меланина к кератиноцитам, уменьшает пигментацию и укрепляет барьер кожи. Хорошо переносится, подходит для ежедневного применения.

¶Койевая кислота

Ингибитор тирозиназы, часто используется в азиатской косметике. Может вызывать контактный дерматит.

¶Арбутин, азелаиновая кислота, транексамовая кислота

Более мягкие альтернативы: арбутин (производное гидрохинона из растений), азелаиновая кислота (также при акне), транексамовая кислота (эффективна при мелазме).

¶Экстракты и растительные компоненты

Солодка, тутовник, виноградные косточки, зелёный чай — вспомогательные средства с антиоксидантным действием.

¶Критерии выбора

Поскольку «лучший» крем индивидуален, при выборе учитывают:

Кремы с несколькими активными компонентами обычно эффективнее монотерапии, но повышают риск раздражения.

¶Применение и правила

• Наносить на очищенную кожу, точечно или на всю зону.
• Использовать вечером, если в составе ретиноиды или кислоты.
• Обязательно применять солнцезащитный крем с SPF 30–50 днём: без фотозащиты эффект сводится к нулю.
• Курс — от 8 до 12 недель и более; первые результаты заметны через 4–8 недель.
• При раздражении — снизить частоту или концентрацию.
• При стойкой пигментации — консультация дерматолога.

¶Ограничения и риски

Депигментирующие кремы не заменяют лечение основного заболевания. При мелазме, вызванной гормональными факторами, возможны рецидивы. Неправильное применение гидрохинона и ретиноидов приводит к дерматиту, гиперпигментации по типу «гало» и другим осложнениям. Беременным и кормящим женщинам большинство активных компонентов противопоказано.

¶Профессиональные методы

При недостаточном эффекте от кремов применяют химические пилинги, лазерные и фототехнологии, мезотерапию. Кремы в этих случаях используются как поддерживающая терапия.

¶См. также

• Гиперпигментация
• Мелазма
• Солнцезащитный крем
• Дерматокосметология