Крем при трещинах на руках¶

Крем при трещинах на руках — косметическое или лекарственное средство местного действия, предназначенное для ухода за повреждённой кожей кистей и ускорения заживления поверхностных разрывов эпидермиса. Трещины на руках представляют собой линейные дефекты кожи, возникающие вследствие потери эластичности и влаги; кремы применяются как для устранения симптомов (сухость, стянутость, боль), так и для воздействия на причину — нарушение барьерной функции кожи.

¶Причины и механизм образования трещин

Кожа кистей постоянно контактирует с водой, моющими средствами, холодом и механическими нагрузками. Роговой слой защищает нижележащие ткани, удерживая влагу за счёт липидного матрикса (керамиды, холестерин, свободные жирные кислоты) и натурального увлажняющего фактора. При частом мытье, использовании агрессивных ПАВ, работе на холоде или при кожных заболеваниях барьер разрушается: липиды вымываются, вода испаряется, кожа теряет эластичность и при растяжении растрескивается. Типичные зоны — межпальцевые промежутки, подушечки пальцев, тыл кисти, область вокруг ногтевых валиков.

Предрасполагающие факторы:

• атопический дерматит, экзема, псориаз, ихтиоз;
• сахарный диабет (сухость кожи, замедленное заживление);
• гипотиреоз, дефицит витаминов A, E, группы B;
• возрастные изменения (снижение секреции кожного сала);
• профессиональные вредности (строители, повара, медики, парикмахеры);
• погодные условия — сухой морозный воздух, ветер, отопительный сезон.

Глубокие трещины, доходящие до дермы, сопровождаются болью, кровоточивостью и служат входными воротами для инфекции.

¶Состав и классификация кремов

Кремы для рук делят на увлажняющие, питательные (защитные), регенерирующие и лечебные. Увлажняющие удерживают воду (глицерин, гиалуроновая кислота, мочевина, пантенол), питательные создают окклюзионную плёнку (вазелин, ланолин, масла, силиконы), регенерирующие стимулируют заживление (декспантенол, аллантоин, бисаболол), лечебные содержат фармакологически активные компоненты.

Мочевина в концентрации 5–10 % применяется для увлажнения, 20–40 % — как кератолитик при выраженном гиперкератозе. Декспантенол входит в состав как косметических, так и лекарственных средств.

¶Применение и правила нанесения

Крем наносят на чистую, слегка влажную кожу — это повышает проникновение увлажнителей. Процедуру повторяют после каждого мытья рук и перед выходом на улицу в холодное время. При глубоких трещинах применяют окклюзионные повязки или перчатки на ночь. Для мытья используют тёплую (не горячую) воду и мягкие моющие средства без ароматизаторов.

Порядок действий:

1. Очистить руки мягким средством, промокнуть полотенцем.
2. Нанести крем тонким слоем, втирая по направлению к трещинам.
3. При необходимости закрыть хлопчатобумажными перчатками.
4. Повторять 3–5 раз в сутки, при тяжёлых состояниях — чаще.

Если трещины не заживают в течение 1–2 недель, сопровождаются отёком, гноем или сильной болью, требуется обращение к дерматологу: возможны грибковая или бактериальная инфекция, экзема, требующие рецептурных препаратов (топические глюкокортикоиды, противогрибковые, антибиотики).

¶Профилактика

Профилактика включает защиту рук при работе с бытовой химией (перчатки), увлажнение после контакта с водой, использование увлажнителей воздуха в помещениях, отказ от антибактериального мыла при отсутствии показаний, ношение тёплых перчаток зимой. При профессиональных рисках применяют барьерные кремы, создающие защитную плёнку до контакта с раздражителями.

¶Особенности выбора

При лёгкой сухости достаточно увлажняющего крема с глицерином или мочевиной 5 %. При склонности к атопии выбирают средства без отдушек и красителей, с керамидами и пантенолом. Для заживления трещин подходят кремы с декспантенолом и бисабололом. Средства с ретинолом и кислотами в высоких концентрациях при повреждённой коже нежелательны — они усиливают раздражение. Лекарственные кремы с гормонами применяют только по назначению врача.