Крем при ожогах для восстановления кожи¶

Крем при ожогах — лекарственная или косметическая форма, предназначенная для местного нанесения на повреждённую термическим, химическим или солнечным воздействием кожу с целью ускорения заживления, уменьшения боли и профилактики рубцевания. Относится к группе наружных средств дерматологического и хирургического применения. Выбор конкретного препарата зависит от степени ожога, площади поражения, стадии заживления и наличия инфекции.

¶Классификация ожогов и принципы лечения

Тяжесть повреждения определяется глубиной и площадью поражения. Общепринята четырёхстепенная классификация:

Кремы применяются преимущественно при I и поверхностных II степенях, а также на этапе эпителизации после более глубоких повреждений. При обширных и глубоких ожогах местная терапия является вспомогательной и проводится под контролем врача.

¶Основные группы препаратов

¶Антисептические и противомикробные средства

Применяются для профилактики и лечения раневой инфекции, которая замедляет заживление. К распространённым действующим веществам относятся сульфадиазин серебра, повидон-йод, хлоргексидин, мирамистин, бензалкония хлорид. Сульфадиазин серебра выпускается в виде крема и считается одним из стандартов при ожогах II–III степени в стационарных условиях. Он обеспечивает длительное высвобождение серебра, подавляющего рост бактерий, включая синегнойную палочку.

¶Регенерирующие и эпителизирующие препараты

Стимулируют деление клеток и ускоряют закрытие раневой поверхности. К ним относятся:

• Декспантенол — производное пантотеновой кислоты, превращается в коже в пантотеновую кислоту, участвующую в метаболизме и регенерации эпителия. Широко используется при солнечных и бытовых ожогах I степени.
• Метилурацил — стимулятор лейкопоэза и регенерации, применяется в мазях и кремах.
• Актовегин (депротеинизированный гемодиализат крови телят) — используется в виде геля и крема для улучшения трофики тканей.
• Солкосерил — аналогичный по происхождению препарат.
• Облепиховое масло и масла растительного происхождения — способствуют заживлению, но при свежих ожогах применяются с осторожностью из-за возможного «парникового» эффекта.

¶Анестезирующие и противовоспалительные компоненты

В состав комбинированных кремов входят лидокаин, бензокаин, анестезин для снятия боли, а также нестероидные противовоспалительные средства. Применение гормональных мазей при ожогах ограничено, поскольку глюкокортикоиды замедляют заживление и повышают риск инфицирования.

¶Комбинированные препараты

Содержат одновременно антисептик, анестетик и регенерирующий компонент. Примером служат кремы на основе сульфадиазина серебра с добавлением лидокаина, а также многокомпонентные мази с хлоргексидином и декспантенолом.

¶Фазы заживления и выбор средства

Раневой процесс проходит три последовательные фазы, и средство подбирается в соответствии с каждой из них.

1. Воспалительная фаза (1–3 суток). Преобладают отёк, боль, экссудация. Показаны охлаждающие, антисептические и подсушивающие средства, водорастворимые основы, гели.
2. Пролиферативная фаза (3–14 суток). Формируется грануляционная ткань, начинается эпителизация. Применяются регенерирующие кремы, декспантенол, метилурацил.
3. Фаза ремоделирования (от двух недель до нескольких месяцев). Созревание рубца. Используются средства, улучшающие эластичность кожи, силиконовые гели и кремы с витаминами.

¶Правила нанесения

• Перед нанесением поверхность очищают от загрязнений, при необходимости обрабатывают антисептиком.
• Крем наносят тонким слоем на поражённый участок и прилегающую здоровую кожу.
• При наличии пузырей их вскрытие без медицинских показаний не рекомендуется.
• Повязка накладывается по назначению врача; при поверхностных ожогах возможно открытое ведение.
• Частота нанесения определяется инструкцией препарата, обычно 1–3 раза в сутки.

¶Меры предосторожности и ограничения

Не следует наносить жирные кремы и мази на свежие ожоги с мокнущей поверхностью: они создают плёнку, затрудняющую отток экссудата. Не рекомендуется самостоятельно применять средства с гормонами, а также народные методы вроде прикладывания масла, сметаны или мочи — они повышают риск инфицирования. При площади ожога более 10 % поверхности тела у взрослых, при ожогах лица, кистей, стоп, промежности, а также при признаках инфицирования необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Особые группы пациентов

У детей и пожилых людей кожа тоньше, поэтому ожоги развиваются быстрее и глубже. Для них предпочтительны препараты с минимальным раздражающим действием, без спирта и сильных антисептиков. При беременности и лактации выбор средства согласовывают с врачом, поскольку часть действующих веществ способна всасываться через повреждённую кожу.

¶Оценка эффективности

Критериями правильного подбора крема служат уменьшение боли, очищение раны, появление грануляций и краевой эпителизации, отсутствие признаков инфекции. Если в течение нескольких дней состояние ухудшается — усиливается боль, появляется гнойное отделяемое, повышается температура тела, — требуется пересмотр терапии специалистом.