Козье молоко в питании младенцев¶

Козье молоко — продукт секреции молочных желёз коз, используемый в питании человека; в контексте детского питания рассматривается как альтернатива коровьему молоку и как основа для адаптированных молочных смесей. По составу оно близко к коровьему, но имеет ряд отличий: более мелкие жировые глобулы, иной белковый профиль и повышенное содержание некоторых минеральных веществ. Вопрос о пригодности козьего молока для младенцев — предмет рекомендаций педиатрических организаций и регулирования оборота детских смесей.

¶Состав и свойства

Козье молоко содержит в среднем 3,5–4,5 % жира, 3,0–3,5 % белка, 4,0–4,7 % лактозы и около 87 % воды. Энергетическая ценность — примерно 65–70 ккал на 100 мл. По сравнению с коровьим молоком в нём больше кальция, фосфора, калия и хлора, но меньше фолиевой кислоты и витамина B12. Жировые глобулы мельче, что облегчает эмульгирование жира, а содержание казеина ниже при относительно большей доле сывороточных белков. Основной казеиновый компонент — β-казеин A2-типа, тогда как в коровьем молоке распространена форма A1.

Белковый профиль козьего молока отличается низким содержанием α-s1-казеина — фракции, с которой связывают часть аллергических реакций на коровье молоко. Именно поэтому козье молоко иногда рассматривают как вариант при непереносимости коровьего белка, однако перекрёстная реактивность между белками разных видов сохраняется, и полноценной заменой при подтверждённой аллергии оно не является.

¶Физиологические особенности питания младенцев

В первые месяцы жизни ребёнок должен получать либо грудное молоко, либо адаптированную молочную смесь. Это связано с незрелостью пищеварительной системы и почек: высокое содержание белка и минеральных солей увеличивает осмотическую нагрузку на почки, а незрелый кишечник хуже переваривает крупные белковые молекулы.

Неадаптированное козье молоко, как и коровье, не соответствует физиологическим потребностям младенца первого полугодия жизни:

• содержит избыток белка (в 2–3 раза выше, чем в женском молоке);
• бедно железом, фолиевой кислотой, витаминами C и D, незаменимыми жирными кислотами;
• имеет высокое соотношение кальция и фосфора, что влияет на минерализацию костей;
• содержит мало лактозы относительно общего объёма, что не обеспечивает потребности в углеводах;
• при кипячении теряет часть витаминов.

По этим причинам педиатрические организации, включая ВОЗ и профильные национальные ассоциации, не рекомендуют давать цельное козье молоко детям до 12 месяцев, а в ряде руководств — до 2 лет. Основной источник питания в этот период — грудное молоко или промышленно выпускаемая смесь.

¶Адаптированные смеси на основе козьего молока

Начиная с 2010-х годов выпускаются детские смеси, в которых козье молоко служит сырьём, а состав корректируется до норм, установленных для детского питания. В таких продуктах:

• снижают долю белка и меняют его фракционный состав;
• добавляют лактозу, растительные масла, витамины и минералы, включая железо и фолиевую кислоту;
• обогащают смесь пребиотиками и длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами.

Такие смеси проходят клинические испытания и могут применяться у здоровых младенцев при отсутствии грудного вскармливания. Они не идентичны грудному молоку, но соответствуют требованиям к составу детских молочных смесей. Отдельные исследования указывают на хорошую переносимость смесей на козьем молоке, однако данных о долгосрочных преимуществах перед смесями на коровьем молоке недостаточно.

¶Аллергия и непереносимость

Аллергия на белки коровьего молока встречается у 2–3 % детей первого года жизни. Козье молоко не является гипоаллергенным продуктом: белки козы и коровы имеют гомологичные участки, поэтому у большинства детей с подтверждённой аллергией на коровье молоко наблюдаются реакции и на козье. При подозрении на аллергию требуется консультация врача и, при необходимости, использование специализированных лечебных смесей — высокогидролизованных или аминокислотных.

Лактазная недостаточность также не решается переходом на козье молоко, поскольку содержание лактозы в нём сопоставимо с коровьим.

¶Риски и ограничения

Помимо несоответствия потребностям младенца, неадаптированное козье молоко несёт дополнительные риски:

1. Мегалобластная анемия — следствие дефицита фолиевой кислоты при длительном использовании продукта как основного питания.
2. Повышенная нагрузка на почки из-за высокой концентрации белка и электролитов.
3. Дефицит железа и витамина D, если продукт не обогащён.
4. Микробиологическая опасность — непастеризованное молоко может содержать возбудителей бруцеллёза, листериоза и других инфекций.
5. Поражение кишечника при тяжёлых реакциях на белок.

Кипячение снижает микробиологический риск, но не устраняет дисбаланс нутриентов.

¶Рекомендации

Согласно позициям педиатрических сообществ, цельное козье молоко может вводиться в рацион ребёнка не ранее 12 месяцев, а предпочтительно — после 2 лет, в небольших количествах и в составе разнообразного питания. До этого возраста при невозможности грудного вскармливания применяются адаптированные смеси, в том числе на основе козьего молока, если они разрешены к обороту в соответствующей стране и назначены врачом. Замена смеси на неадаптированное молоко, разведённое водой, недопустима: разведение снижает концентрацию питательных веществ, но не корректирует их соотношение.

При аллергии, анемии, нарушениях пищеварения или отставании в развитии вопрос решает врач-педиатр; самостоятельный перевод младенца на козье молоко вместо назначенного питания может нанести вред здоровью.