Костерокс — антисептическое средство¶

Костерокс — торговое наименование лекарственного средства на основе бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрата (международное непатентованное наименование — бензилдиметил-миристоиламинопропиламмоний), антисептик широкого спектра действия для местного и наружного применения. Выпускается в форме раствора для местного и наружного применения, а также в виде мази и суппозиториев. Действующее вещество относится к классу катионных поверхностно-активных веществ (четвертичных аммониевых соединений) и применяется преимущественно в дерматологии, оториноларингологии, гинекологии, хирургии и урологии.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет бензилдиметил-миристоиламинопропиламмоний — синтетическое соединение аммониевой природы. Молекула сочетает гидрофильную катионную «голову» и длинный липофильный углеводородный «хвост», что обеспечивает её поверхностную активность и способность взаимодействовать с мембранами микроорганизмов. Ранее в справочной литературе вещество фигурировало под названием «мирамистин», поэтому Костерокс часто рассматривают как аналог препаратов на основе этого соединения.

¶Механизм действия

Противомикробный эффект основан на физико-химическом взаимодействии катионного детергента с липидным бислоем клеточной мембраны. Молекула встраивается в мембрану, нарушает её целостность и повышает проницаемость, что приводит к выходу внутриклеточных компонентов и гибели микроорганизма. Такой механизм не связан с подавлением конкретных ферментных систем, поэтому устойчивость к нему развивается медленно.

Действующее вещество активно в отношении:

• грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам);
• грибов, включая дрожжеподобные рода Candida;
• некоторых вирусов (вируса простого герпеса, вируса иммунодефицита человека, вирусов гриппа и парагриппа);
• простейших.

Препарат обладает также противовоспалительным и иммуноадъювантным действием, не оказывает местнораздражающего и аллергизирующего эффекта, не повреждает грануляции и жизнеспособные ткани.

¶Формы выпуска

Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, иногда с лёгким запахом; выпускается во флаконах с насадками-распылителями и без них.

¶Показания к применению

Спектр применения определяется антисептическими свойствами действующего вещества:

• Хирургия и травматология — профилактика и лечение нагноений ран, ожогов, обработка послеоперационных швов.
• Дерматология — пиодермии, микозы, инфицированные дерматиты.
• Оториноларингология — гнойные ангины, фарингиты, тонзиллиты, отиты, синуситы (в виде полосканий и промываний).
• Стоматология — стоматиты, гингивиты, профилактика альвеолита.
• Гинекология и урология — неспецифические и специфические воспалительные процессы, санация родовых путей.
• Венерология — индивидуальная профилактика инфекций, передаваемых половым путём.

¶Способ применения и дозы

Раствор применяют наружно и местно: орошают поражённые участки, наносят на марлевые салфетки, используют для полосканий и промываний. Для полосканий обычно достаточно 10–15 мл на процедуру несколько раз в сутки. Мазь наносят тонким слоем на поражённую поверхность 2–3 раза в день. Суппозитории вводят вагинально по схеме, назначенной врачом. Длительность курса определяется характером и тяжестью процесса.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью используют в педиатрии и при беременности — по назначению врача, поскольку данных о системном действии при местном применении ограниченно. Случаи передозировки при наружном использовании не описаны. Возможные побочные реакции — ощущение жжения в месте нанесения, которое обычно проходит самостоятельно.

¶Особенности и место среди антисептиков

Костерокс относится к группе местных антисептиков, к которой также принадлежат препараты на основе мирамистина, хлоргексидина, октенидина и повидон-йода. Его отличительные черты — широкий спектр (бактерии, грибы, вирусы, простейшие), отсутствие раздражающего действия и сохранение активности в присутствии гноя и крови, что выгодно отличает его от ряда антисептиков, теряющих эффективность в биологических средах.

Действующее вещество не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые в значимых количествах, что снижает риск системных эффектов. Препарат не окрашивает ткани и не имеет резкого запаха, поэтому удобен для обработки открытых ран и слизистых оболочек.

¶Аналоги и правовой статус

На фармацевтическом рынке присутствуют препараты с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями, а также растворы с иной концентрацией. Костерокс отпускается из аптек преимущественно без рецепта; условия отпуска конкретной формы могут различаться в зависимости от страны и законодательства. Информация о регистрации, дозировках и показаниях содержится в инструкции производителя и в государственных реестрах лекарственных средств.

Применение антисептиков этой группы не заменяет системной антибактериальной терапии при тяжёлых инфекциях: их используют как компонент комплексного лечения или для местной профилактики. Самостоятельное изменение схемы и длительности применения без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку неверное использование снижает эффективность и может способствовать селекции устойчивых штаммов.