Бензилдиметил-миристоиламинопропиламмоний как антисептик¶

Бензилдиметил-миристоиламинопропиламмоний (сокращённо БДМАП; также известен под торговым наименованием «Мирамистин») — синтетическое антисептическое средство, относящееся к группе катионных поверхностно-активных веществ (четвертичных аммониевых соединений). Применяется преимущественно в виде водного раствора для местной антисептики в медицине, хирургии, оториноларингологии и дерматологии. Действующее вещество было разработано в СССР в 1980-х годах, а его серийное медицинское применение началось в 1990-х.

¶Химическая природа и механизм действия

БДМАП — это четвертичное аммониевое соединение, содержащее в структуре длинный гидрофобный углеводородный «хвост» (миристоильную группу) и положительно заряженную аммониевую «голову» с бензильным и диметильным заместителями. Такое строение типично для катионных детергентов.

Механизм действия связан с взаимодействием положительно заряженной молекулы с отрицательно заряженными участками мембран микроорганизмов. Молекула встраивается в липидный бислой, нарушает его целостность и проницаемость, что ведёт к потере клеткой содержимого и её гибели. Дополнительно средство способно разрушать биоплёнки и влиять на капсулы некоторых бактерий.

¶Спектр активности

Препарат обладает широким спектром действия:

• Бактерии — грамположительные и грамотрицательные, включая аэробные и анаэробные формы.
• Грибы — в том числе дрожжеподобные рода Candida.
• Простейшие — отдельные виды.
• Вирусы — в отношении ряда оболочечных вирусов (например, вирусов герпеса, ВИЧ, гриппа) в лабораторных условиях.

Спектр не включает споровые формы бактерий в той же степени, что у некоторых других антисептиков, поэтому препарат не применяется для стерилизации инструментов.

¶Формы выпуска и применение

Основная лекарственная форма — 0,01 % водный раствор во флаконах. Реже выпускается в виде мази, геля, суппозиториев и концентрата. Типичные области применения:

Раствор применяется наружно и местно, а также вводится в полости через дренажи. Препарат не предназначен для приёма внутрь в значительных объёмах и для внутривенного введения.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам относят отсутствие резкого запаха и раздражающего действия на ткани, сохранение активности в присутствии гноя и крови (что отличает его от перекиси водорода и некоторых других антисептиков), а также низкую токсичность при местном применении. Аллергические реакции встречаются редко.

Ограничения связаны с тем, что при попадании в кровоток в больших количествах соединение может оказывать системное действие, поэтому превышать рекомендованные концентрации не следует. Как и другие антисептики, препарат не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях.

¶Положение среди антисептиков

БДМАП относится к той же группе, что и широко известные четвертичные аммониевые антисептики (например, бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид). Отличие заключается в конкретной структуре молекулы и связанных с ней свойствах — в частности, в сочетании широкого спектра с мягким действием на ткани. Средство включено в перечни лекарственных препаратов ряда стран постсоветского пространства и выпускается несколькими производителями под различными торговыми названиями.