Кортизол в таблетках: применение и инструкция¶

Кортизол — стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников и относящийся к классу глюкокортикоидов. В медицинской практике под «таблетками кортизола» обычно понимают препараты гидрокортизона — синтетического аналога естественного кортизола, выпускаемые в форме таблеток для перорального приёма. Гидрокортизон применяется преимущественно для заместительной терапии при недостаточности коры надпочечников, а также при некоторых воспалительных и аллергических состояниях.

¶Что такое кортизол и гидрокортизон

Кортизол регулирует углеводный обмен, поддерживает уровень глюкозы в крови, участвует в реакции организма на стресс и обладает выраженным противовоспалительным действием. При гипофункции надпочечников (болезнь Аддисона, адреналовая недостаточность) естественная выработка гормона падает, что требует пожизненной заместительной терапии.

Гидрокортизон — лекарственное средство, идентичное по структуре кортизолу. В таблетированной форме выпускается в дозировках, чаще всего, 5, 10 и 20 мг. Именно гидрокортизон в таблетках наиболее близок к понятию «кортизол в таблетках»; другие глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) являются синтетическими производными с изменёнными свойствами.

¶Показания к применению

Основные показания к приёму таблетированного гидрокортизона:

• первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (заместительная терапия);
• адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников);
• острые аллергические реакции и тяжёлые воспалительные заболевания — как системное средство;
• некоторые аутоиммунные и ревматические состояния;
• шоковые и коллаптоидные состояния (в комплексе терапии).

При надпочечниковой недостаточности препарат принимают пожизненно, подбирая дозу индивидуально.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно во время или сразу после еды, запивая водой. Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от диагноза, возраста и состояния пациента.

Ориентировочные схемы:

При заместительной терапии важно имитировать естественный суточный ритм выработки кортизола: большая часть дозы принимается утром, меньшая — днём. Резкая отмена препарата недопустима — это может вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

¶Побочные эффекты

При длительном приёме или превышении дозы возможны:

• повышение артериального давления, задержка жидкости и натрия;
• гипергликемия, обострение сахарного диабета;
• увеличение массы тела, лунообразное лицо, истончение кожи;
• остеопороз, мышечная слабость;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, язвообразование;
• снижение иммунитета, замедление заживления ран;
• нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников.

При заместительных дозах, близких к физиологическим, риск побочных эффектов существенно ниже.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• системных грибковых инфекциях;
• активных вирусных и бактериальных инфекциях без соответствующего лечения;
• выраженном остеопорозе;
• тяжёлых формах артериальной гипертензии и сердечной недостаточности;
• язвенной болезни в фазе обострения;
• повышенной индивидуальной чувствительности.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по жизненным показаниям под контролем врача.

¶Особые указания

При длительной терапии требуется регулярный контроль уровня глюкозы, артериального давления, электролитов крови и плотности костной ткани. Пациентам, принимающим гидрокортизон, следует носить с собой информацию о диагнозе и дозе — при травмах, инфекциях или хирургических вмешательствах потребность в гормоне резко возрастает.

Нельзя самостоятельно изменять дозу или прекращать приём: это опасно для жизни при надпочечниковой недостаточности. Взаимодействие с другими препаратами (диуретиками, противодиабетическими средствами, некоторыми антибиотиками) требует корректировки терапии.

¶Отличия от других глюкокортикоидов

Гидрокортизон обладает одновременно глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью, что делает его предпочтительным именно для заместительной терапии. Синтетические аналоги (преднизолон, дексаметазон) сильнее по противовоспалительному действию, но хуже подходят для восполнения физиологического дефицита кортизола.

¶Правовой статус

В России гидрокортизон в таблетках отпускается по рецепту врача. Самостоятельное приобретение и приём гормональных препаратов без назначения специалиста недопустимы. Инструкция по применению конкретного препарата утверждается производителем и вкладывается в упаковку; приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют консультацию врача.