Кординик 10 мг: инструкция и аналоги¶

Кординик — торговое наименование лекарственного препарата на основе никардипина гидрохлорида, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция). Препарат применяется в кардиологии для снижения артериального давления и лечения ишемической болезни сердца. Лекарственная форма с дозировкой 10 мг выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Никардипин, действующее вещество препарата, был синтезирован в 1970-х годах и относится ко второму поколению антагонистов кальция дигидропиридинового ряда.

¶Действующее вещество и механизм действия

Никардипин блокирует поступление ионов кальция через L-тип потенциалзависимых кальциевых каналов в гладкомышечные клетки сосудов и миокарда. Это приводит к расслаблению сосудистой стенки, расширению периферических артерий и снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Как следствие, артериальное давление понижается, а нагрузка на миокард уменьшается. В отличие от верапамила и дилтиазема, никардипин в терапевтических дозах практически не угнетает проводимость и сократимость сердца, что делает его предпочтительным при сопутствующих нарушениях атриовентрикулярной проводимости. Гипотензивный эффект развивается быстро — в течение 10–20 минут после приёма внутрь и в течение 1–5 минут при внутривенном введении.

¶Показания к применению

Инструкция по применению определяет следующие основные показания:

• артериальная гипертензия, в том числе в качестве средства неотложной терапии при гипертоническом кризе;
• хроническая стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая (вариантная, принцметалова) стенокардия;
• профилактика коронарного ангиоспазма при проведении коронарографии и кардиохирургических вмешательств;
• острая гипертензивная энцефалопатия (в условиях стационара, внутривенно).

Препарат применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами, в частности с бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

¶Способ применения и дозы

Дозировка 10 мг чаще всего относится к таблеткам никардипина гидрохлорида. Схема приёма подбирается индивидуально лечащим врачом. Типичные рекомендации:

• начальная доза при артериальной гипертензии — 10 мг два раза в сутки;
• при недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 20–40 мг в сутки, разделённых на два приёма;
• максимальная суточная доза при приёме внутрь обычно не превышает 60–90 мг;
• при гипертоническом кризе раствор вводится внутривенно медленно, доза подбирается по уровню артериального давления под контролем врача.

Таблетки принимают независимо от приёма пищи, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При переходе с внутривенного введения на пероральный приём интервал между последней инфузией и первой таблеткой составляет обычно 1–2 часа.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• кардиогенном шоке;
• остром инфаркте миокарда с осложнениями;
• тяжёлом аортальном стенозе;
• повышенной индивидуальной чувствительности к никардипину и другим компонентам;
• в период беременности и грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, при хронической сердечной недостаточности. Во время лечения возможно появление головной боли, головокружения, приливов, периферических отёков, тахикардии, тошноты. Эти явления чаще возникают в начале терапии и постепенно ослабевают. Резкая отмена препарата может сопровождаться синдромом отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Формы выпуска и цена

Никардипин в дозировке 10 мг выпускается преимущественно в виде таблеток и раствора для инъекций в ампулах. В аптечной сети стоимость зависит от производителя, региона и наценки. Ориентировочно цена таблеток 10 мг (упаковка 30–50 штук) в России составляет от нескольких сотен рублей; раствор для инъекций, как правило, дороже. Точную стоимость следует уточнять в конкретных аптеках, поскольку она регулярно пересматривается. В ряде стран препарат может быть недоступен или выпускаться под другими торговыми названиями.

¶Аналоги

К аналогам Кординика относятся препараты как с тем же действующим веществом, так и с другими представителями группы антагонистов кальция дигидропиридинового ряда:

Замена препарата возможна только по согласованию с врачом, поскольку разные антагонисты кальция отличаются по продолжительности действия, влиянию на сердечный ритм и профилю побочных эффектов.

¶Место в терапии

Никардипин занимает нишу препарата для управляемой гипотензивной терапии, в том числе в условиях стационара при неотложных состояниях. Его способность быстро снижать давление при внутривенном введении делает его удобным средством для купирования гипертонических кризов, а пероральная форма используется для планового лечения. По распространённости никардипин уступает нифедипину и амлодипину, однако сохраняет значение в клинической практике благодаря предсказуемому действию и относительно слабому влиянию на проводящую систему сердца.