Кордиамин при низком давлении¶

Кордиамин — торговое наименование лекарственного препарата на основе никетамида (диэтиламида никотиновой кислоты), относящегося к группе аналептиков — средств, стимулирующих дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Применяется преимущественно при состояниях, сопровождающихся угнетением центральной нервной системы, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, а также при гипотонии (пониженном артериальном давлении). Выпускается в форме раствора для инъекций и капель для приёма внутрь.

¶Фармакологическое действие

Никетамид оказывает смешанное действие на центральную нервную систему:

• возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга;
• повышает тонус периферических сосудов;
• стимулирует передачу возбуждения в синапсах;
• в больших дозах может вызывать судороги.

Препарат не является прямым стимулятором сердечной мышцы: рост артериального давления при его введении обусловлен в первую очередь центральной стимуляцией сосудодвигательного центра и повышением периферического сосудистого сопротивления. Именно поэтому Кордиамин рассматривают как средство для быстрого, но кратковременного подъёма давления при гипотонии и обморочных состояниях.

Действие при внутривенном введении развивается через 1–2 минуты, при подкожном и внутримышечном — через 10–15 минут, при приёме внутрь — в течение 15–30 минут. Продолжительность эффекта невелика и обычно составляет от 30 минут до 2 часов.

¶Формы выпуска и состав

Вспомогательные вещества зависят от производителя; в ампулах и флаконах-капельницах обычно содержится только водный раствор никетамида.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• острая и хроническая недостаточность кровообращения;
• коллапс, обморочные состояния;
• отравления, сопровождающиеся угнетением дыхания и падением давления;
• асфиксия (в том числе у новорождённых);
• шоковые состояния;
• понижение артериального давления при инфекционных заболеваниях;
• нарушения дыхания при инфекционных болезнях.

При низком давлении Кордиамин применяют как средство неотложной и симптоматической помощи, а не для постоянной терапии хронической гипотонии.

¶Применение при низком давлении

При гипотонии препарат используют в следующих ситуациях:

• резкое падение давления при коллапсе;
• обморок или предобморочное состояние;
• гипотония на фоне инфекционного заболевания;
• снижение давления при отравлениях и шоке.

Дозирование у взрослых (ориентировочно, по инструкции):

• внутрь — 15–40 капель 25 % раствора 2–3 раза в сутки;
• подкожно, внутримышечно, внутривенно — 1–2 мл 25 % раствора 1–3 раза в сутки.

При внутривенном введении требуется медленный темп инъекции. Максимальные суточные дозы для взрослых при парентеральном введении — 6 мл 25 % раствора, при приёме внутрь — до 180 капель.

Дети: дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела, обычно из расчёта 0,1–0,75 мг/кг; применение у детей допускается только по назначению врача.

При хронической гипотонии Кордиамин не предназначен для длительного курсового приёма: он даёт кратковременный эффект, а его регулярное использование может привести к истощению резервов организма и развитию побочных реакций.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к никетамиду;
• склонность к судорогам, эпилепсия;
• гипертоническая болезнь и выраженный атеросклероз;
• острый инфаркт миокарда;
• гипертермия у детей;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям).

¶Побочные эффекты

• тошнота, рвота;
• беспокойство, тревожность, тремор;
• повышение артериального давления;
• тахикардия, нарушения сердечного ритма;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• в высоких дозах — судороги, ригидность мышц.

При появлении судорог препарат отменяют; в качестве антидота применяют противосудорожные средства.

¶Особые указания и взаимодействия

Кордиамин усиливает эффект психостимуляторов и антидепрессантов, ослабляет действие наркотических анальгетиков и снотворных. Несовместим с растворами, имеющими кислую реакцию. При передозировке возможно развитие судорожного синдрома, требующего немедленной медицинской помощи.

Препарат не заменяет базовую терапию артериальной гипотензии: при хронически низком давлении обычно требуется выявление и коррекция основной причины (эндокринные, неврологические, кардиологические нарушения).

¶Место в терапии гипотонии

В современной медицинской практике Кордиамин сохраняет значение как средство скорой помощи при острых состояниях, сопровождающихся падением давления и угнетением дыхания. Для планового лечения хронической гипотонии применяются иные подходы: немедикаментозные меры (режим, питьевой режим, физическая активность), а при необходимости — препараты других групп. Любое применение Кордиамина, особенно при низком давлении, требует консультации врача и соблюдения указанных в инструкции доз.