Кордафлекс: нифедипин для лечения гипертонии¶

Кордафлекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества нифедипина, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для снижения артериального давления и лечения ишемической болезни сердца. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальный производитель — фармацевтическая компания, выпускающая лекарства под этим брендом с 1970-х годов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — нифедипин. Он блокирует поступление ионов кальция через L-тип кальциевых каналов в гладкомышечные клетки сосудов и миокарда. В результате снижается тонус периферических артерий, расширяется их просвет, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление и, как следствие, падает артериальное давление. Расширение коронарных сосудов улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, что важно при стенокардии.

Нифедипин относится к дигидропиридинам, поэтому в отличие от верапамила и дилтиазема он практически не угнетает проводимость и сократимость сердца и применяется прежде всего как периферический вазодилататор.

¶Формы выпуска и дозировки

Кордафлекс выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг нифедипина;
• таблетки пролонгированного действия (ретард) по 20 мг;
• таблетки с модифицированным высвобождением по 30 и 40 мг;
• раствор для инфузий (в условиях стационара).

Пролонгированные формы обеспечивают постепенное поступление вещества в кровь, что снижает риск резкого падения давления и уменьшает частоту приёма до одного-двух раз в сутки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при:

• артериальной гипертензии (в том числе в составе комбинированной терапии);
• стабильной стенокардии напряжения;
• вазоспастической (вариантной) стенокардии Принцметала;
• некоторых формах гипертонического криза (под контролем врача).

Решение о применении принимает врач; самолечение недопустимо, поскольку дозировка подбирается индивидуально.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Стартовая доза обычно составляет 10 мг два-три раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают. Для пролонгированных форм кратность приёма — один-два раза в день. Максимальные суточные дозы и схему лечения определяет лечащий врач с учётом тяжести заболевания, возраста и сопутствующих состояний. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может вызвать синдром отмены с подъёмом давления.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к нифедипину и другим компонентам;
• кардиогенный шок и коллапс;
• выраженную артериальную гипотензию;
• нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда (для короткодействующих форм);
• тяжёлый аортальный стеноз;
• период беременности (особенно первый триместр) и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для ряда форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерным расширением сосудов: головная боль, покраснение лица, ощущение жара, головокружение, тахикардия, отёки голеней и стоп. Возможны тошнота, нарушения стула, кожные высыпания, повышенная утомляемость. При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу — он скорректирует дозу или заменит препарат.

¶Особые указания и взаимодействия

Нифедипин метаболизируется в печени ферментами цитохрома P450 (CYP3A4), поэтому возможны взаимодействия с many другими лекарствами. Грейпфрутовый сок повышает концентрацию нифедипина в крови, что усиливает гипотензивный эффект. Одновременный приём с бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ требует врачебного контроля. С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, у пожилых пациентов. Вождение транспорта и работа с механизмами возможны при условии хорошей переносимости.

¶Цена и аналоги

Стоимость Кордафлекса зависит от формы выпуска, дозировки, количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно упаковка таблеток 10 мг может стоить в диапазоне нескольких сотен рублей, пролонгированные формы — дороже. Точную цену следует уточнять в аптеках или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно меняется.

Существуют дженерики и аналоги с тем же действующим веществом: нифедипин в различных торговых названиях, а также препараты других производителей. Замену оригинального средства на аналог желательно согласовывать с врачом.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Хранят его в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия указаны на упаковке; просроченное лекарство применять нельзя.