Кора крушины: применение и инструкция¶

Кора крушины — высушенное и измельчённое сырьё, заготавливаемое преимущественно от кустарника крушины ольховидной (Frangula alnus) и родственного вида крушины слабительной (Rhamnus cathartica) семейства Крушиновых. Применяется в медицине как слабительное средство растительного происхождения; в России кора крушины зарегистрирована как лекарственное растительное сырьё и входит в Государственную фармакопею. Основное действующее начало — антрахиноны (франгулин, эмодин, глюкофрангулин), которые после ферментативных превращений в толстом кишечнике стимулируют его перистальтику.

¶Ботаническое описание и заготовка

Крушина ольховидная — кустарник или небольшое деревце высотой 2–7 м с очередными яйцевидными листьями и мелкими невзрачными цветками. Плоды — костянки, сначала красные, при созревании почти чёрные. Растёт в лесной и лесостепной зонах Европы, в Сибири, на Кавказе, по опушкам, в подлеске, вдоль болот и водоёмов.

Сырьём служит кора стволов и ветвей. Заготовку ведут весной, в период сокодвижения (апрель — начало мая), до распускания листьев, когда кора легко отделяется от древесины. Кору снимают с молодых ветвей и стволов, сушат на открытом воздухе или в сушилках при температуре не выше 50–60 °C, хранят в сухих проветриваемых помещениях.

¶Химический состав

В коре содержатся:

• антрахиноны (франгулин, глюкофрангулин, эмодин, хризофанол) — основные биологически активные вещества;
• дубильные вещества;
• флавоноиды;
• органические кислоты;
• сахара, пектины, горечи.

Свежесобранная кора содержит преимущественно восстановленные формы антрахинонов (антранолы и антроны), которые обладают выраженным раздражающим действием и могут вызывать тошноту, рвоту и боли в животе. Поэтому фармакопея предъявляет требование к сроку хранения сырья.

¶Требование к выдержке сырья

Ключевая особенность коры крушины — её нельзя использовать сразу после сбора. Согласно инструкции, сырьё применяют после хранения не менее одного года в сухом месте либо после прогревания при температуре около 100 °C в течение часа. За это время окислительные процессы превращают антранолы в антрахиноны, и раздражающее действие снижается, а слабительный эффект сохраняется. Кора, выдержанная 1–2 года, считается наиболее пригодной; срок годности сырья обычно составляет до 3–5 лет.

¶Фармакологическое действие

Антрахиноны коры крушины в неизменённом виде почти не всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. В толстой кишке под действием кишечной микрофлоры они высвобождают активные агликоны, которые:

• усиливают перистальтику толстого кишечника;
• замедляют всасывание воды и электролитов;
• увеличивают объём кишечного содержимого.

Эффект развивается медленно — через 8–12 часов после приёма, поэтому препарат обычно назначают на ночь. Действие проявляется преимущественно в толстом кишечнике, что отличает крушину от солевых слабительных.

¶Формы выпуска и инструкция по применению

Кора крушины выпускается в нескольких видах:

Отвар. Около 1 столовой ложки (5–10 г) измельчённой коры заливают 200 мл горячей воды, нагревают на кипящей водяной бане 20–30 минут, настаивают, процеживают и доводят объём до 200 мл. Принимают взрослым обычно по 1/2–1/3 стакана на ночь.

Настой из фильтр-пакетов. 1–2 пакета заливают стаканом кипятка, настаивают 15–20 минут, принимают по 1/2–1 стакану перед сном.

Точные дозировки определяет врач; в инструкции к конкретному препарату указываются возрастные ограничения и кратность приёма.

¶Показания

• хронические запоры, в том числе при гипотонии кишечника;
• запоры на фоне малоподвижного образа жизни;
• регуляция стула при геморрое и трещинах заднего прохода (при отсутствии обострения);
• подготовка к некоторым диагностическим процедурам (по назначению врача).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• кишечной непроходимости;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника, аппендиците;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• спастических запорах;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (обычно до 12 лет, уточняется в инструкции);
• повышенной чувствительности к компонентам.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, боли и урчание в животе, метеоризм, диарея, при длительном применении — привыкание, ослабление собственной моторики кишечника, потеря калия и электролитные нарушения. Длительный бесконтрольный приём слабительных антрахинонового ряда не рекомендуется.

¶Особые указания

• Не превышать указанные дозы и длительность курса (как правило, не более 1–2 недель без наблюдения врача).
• Не применять одновременно с другими слабительными и средствами, влияющими на моторику, без консультации специалиста.
• При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу.
• Беременным, кормящим и детям препарат назначается только врачом.

¶Сравнение с другими слабительными

Кора крушины относится к группе стимулирующих (контактных) слабительных растительного происхождения наряду с сенной, ревенем и алоэ. В отличие от осмотических средств (лактулоза, макрогол), она действует на нервно-мышечный аппарат кишечника, поэтому при длительном применении выше риск привыкания. По сравнению с сенной, крушина часто переносится мягче, но требует обязательной выдержки сырья.