Колопатил — лекарственный препарат на основе лоперамида¶

Колопатил® — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лоперамида гидрохлорида, применяемого для симптоматического лечения диареи (поноса) различного происхождения. Относится к фармакологической группе противодиарейных средств, подгруппе агонистов опиоидных рецепторов, не проникающих через гематоэнцефалический барьер. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в некоторых странах зарегистрированы также формы в виде капсул и растворов. Название «Колопатил» является зарегистрированным товарным знаком, используемым производителями в ряде государств Восточной Европы и постсоветского пространства.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет лоперамида гидрохлорид — синтетическое производное пиперидина, впервые синтезированное в 1969 году в бельгийской лаборатории Janssen Pharmaceutica. По химической структуре вещество близко к опиоидным анальгетикам, однако в терапевтических дозах не оказывает центрального действия: оно практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает эйфории, зависимости или угнетения дыхания.

Механизм действия связан с возбуждением периферических опиоидных рецепторов в стенке кишечника. Это приводит к:

• замедлению перистальтики (снижению моторики гладкой мускулатуры кишечника);
• повышению тонуса анального сфинктера;
• уменьшению секреции жидкости и электролитов в просвет кишки;
• увеличению времени прохождения кишечного содержимого.

Совокупный эффект — уплотнение стула и уменьшение частоты дефекаций. Препарат не устраняет причину диареи, а лишь купирует её симптом.

¶Формы выпуска и состав

Типичная таблетка содержит 2 мг лоперамида гидрохлорида. Вспомогательные вещества могут варьироваться в зависимости от производителя и включают лактозу, крахмал, магния стеарат, тальк и другие наполнители. Дозировка для взрослых обычно составляет 2 таблетки (4 мг) однократно, затем по 1 таблетке после каждого жидкого стула, но не более 8 таблеток (16 мг) в сутки. Для детей существуют отдельные возрастные ограничения и схемы приёма.

¶Показания к применению

Колопатил применяется при:

• острой диарее инфекционного и неинфекционного происхождения (при отсутствии инвазивной инфекции);
• хронической диарее, в том числе при синдроме раздражённого кишечника;
• диарее, связанной с изменением питания, сменой климата или воды;
• как вспомогательное средство при илеостомии (для уменьшения объёма отделяемого).

Препарат предназначен для симптоматической терапии и не заменяет лечения основного заболевания.

¶Противопоказания и ограничения

Применение ограничено в следующих случаях:

• острые кишечные инфекции с инвазивной флорой (сальмонеллёз, шигеллёз и подобные), сопровождающиеся лихорадкой и кровью в стуле;
• острый язвенный колит и псевдомембранозный колит;
• кишечная непроходимость, в том числе подозреваемая;
• дивертикулёз;
• возраст до определённого порога (обычно до 2–6 лет в зависимости от юрисдикции);
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

Лоперамид, входящий в состав, при передозировке способен вызывать угнетение центральной нервной системы, поэтому препарат следует хранить в недоступном для детей месте. При отсутствии эффекта в течение 48 часов необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при соблюдении дозировки возникают редко. Возможны:

• запор, вздутие живота, сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• головокружение, сонливость;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• в редких случаях — паралитическая кишечная непроходимость.

¶Регуляторный статус

Лоперамид включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ряде стран. В Российской Федерации он зарегистрирован как рецептурный и безрецептурный препарат в зависимости от дозировки и формы. Торговое наименование «Колопатил» используется конкретными фармацевтическими компаниями; в разных странах права на бренд могут принадлежать разным производителям, а сам препарат выпускаться по национальным регистрационным удостоверениям.

¶Место среди аналогов

На рынке присутствует значительное число препаратов с тем же действующим веществом: Имодиум, Лоперамид, Диара, Энтеробене и другие. Различия между ними касаются главным образом вспомогательных компонентов, формы выпуска и цены. Колопатил относится к дженериковым (воспроизведённым) препаратам и не обладает принципиальными терапевтическими отличиями от оригинального средства при условии биоэквивалентности.

¶Особые указания

При диарее любого происхождения ключевое значение имеет регидратация — восполнение потерь жидкости и электролитов. Приём противодиарейного средства без возмещения жидкости не устраняет риск обезвоживания. Препарат не применяется для профилактики диареи. Во время лечения следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания, при появлении сонливости или головокружения.