Колистин в ингаляциях: инструкция и применение¶

Колистин (колистиметат натрия) — антибактериальный препарат из группы полимиксинов, применяемый преимущественно для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, устойчивыми к другим антибиотикам. В клинической практике используется две лекарственные формы: колистиметат натрия (пролекарство, применяемое внутривенно и ингаляционно) и колистинсульфат (для перорального и местного применения). Ингаляционное введение колистина — способ доставки препарата непосредственно в дыхательные пути, применяемый при хронической инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с муковисцидозом и бронхоэктазами.

¶Форма выпуска и механизм действия

Для ингаляций применяется порошок колистиметата натрия для приготовления раствора. Препарат выпускается во флаконах по 1 или 2 млн международных единиц (МЕ). Колистин действует бактерицидно: связывается с липидным компонентом клеточной мембраны грамотрицательных бактерий, нарушает её проницаемость, что приводит к гибели микроорганизма. Ингаляционный путь создаёт высокую концентрацию препарата в просвете бронхов при низкой системной абсорбции, что снижает риск нефротоксичности и нейротоксичности, характерных для внутривенного введения.

¶Показания

Ингаляционный колистин применяется при:

• хронической лёгочной инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с муковисцидозом;
• бронхоэктатической болезни с колонизацией дыхательных путей синегнойной палочкой;
• вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной полирезистентными грамотрицательными возбудителями (в составе комплексной терапии);
• профилактике инфекций дыхательных путей у отдельных категорий пациентов с иммунодефицитом.

Решение о назначении принимает врач с учётом результатов микробиологического исследования и чувствительности возбудителя.

¶Способ применения и дозы

Инструкция предусматривает индивидуальный подбор дозы. Ориентировочные схемы у взрослых и детей старше 6 лет:

Порошок растворяют в 2–4 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида непосредственно перед применением. Раствор используют немедленно; хранение готового раствора не рекомендуется. Ингаляции проводят через небулайзер (компрессорный или мембранный), обеспечивающий дисперсность частиц, достаточную для проникновения в нижние отделы дыхательных путей. Курс и длительность определяет врач; при хронической инфекции возможна длительная поддерживающая терапия.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции при ингаляционном введении:

• кашель, усиление одышки, бронхоспазм;
• раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;
• редко — аллергические реакции.

Для профилактики бронхоспазма перед ингаляцией иногда назначают бронходилататоры. Противопоказания: повышенная чувствительность к полимиксинам, тяжёлая почечная недостаточность (требуется коррекция режима дозирования), миастения. При беременности и в период лактации применение возможно только по жизненным показаниям.

¶Особые указания

Колистин относится к антибиотикам резерва, поэтому его применение должно быть обосновано результатами микробиологического исследования. Нерациональное использование способствует формированию резистентности. При длительной терапии необходим контроль функции почек и неврологического статуса. Пациентам с нарушением выделительной функции почек дозу снижают. Не следует смешивать раствор колистина в одном небулайзере с другими препаратами без указаний врача.

¶Условия хранения

Порошок хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. Готовый раствор хранению не подлежит.

Данная информация носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста. Применение препарата возможно только по назначению врача.