Клотримазол в капсулах: инструкция и применение¶

Клотримазол — противогрибковое средство (антимикотик) из группы производных имидазола, применяемое для лечения инфекций, вызванных патогенными грибами. Наряду с широко известными формами для наружного применения (кремы, мази, растворы, вагинальные таблетки) существует и системная пероральная форма — капсулы для приёма внутрь. Именно такая лекарственная форма требует особого внимания, поскольку её применение ограничено, а профиль безопасности существенно отличается от местных средств.

¶Общие сведения о препарате

Клотримазол был синтезирован в 1960-х годах и стал одним из первых перорально активных имидазольных антимикотиков. Его механизм действия основан на нарушении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. В результате мембрана теряет целостность, и клетка гибнет. Клотримазол действует на многие виды дерматофитов, дрожжеподобные грибы рода Candida, а также на ряд плесневых грибов.

Капсулы клотримазола содержат, как правило, 10 мг действующего вещества, реже встречаются иные дозировки. Препарат выпускается под различными торговыми наименованиями, а также в виде дженериков.

¶Показания к применению

Системная форма клотримазола назначается в основном при грибковых поражениях, которые не поддаются местной терапии либо требуют воздействия на глубокие ткани. К показаниям относятся:

• системные микозы (кандидоз внутренних органов, в том числе у пациентов со сниженным иммунитетом);
• тяжёлые формы кандидоза полости рта и глотки, пищевода;
• хронический рецидивирующий урогенитальный кандидоз;
• грибковые инфекции кожи и ногтей при неэффективности наружных средств;
• профилактика грибковых осложнений у ослабленных больных.

Следует подчеркнуть, что при обычном вагинальном кандидозе или лёгких грибковых поражениях кожи системная форма не является препаратом первого выбора — предпочтение отдают местным средствам.

¶Способ применения и дозы

Дозировка и длительность курса определяются врачом индивидуально в зависимости от вида возбудителя, локализации и тяжести инфекции. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях:

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения может составлять от нескольких дней до нескольких недель и более. Прерывать терапию при улучшении состояния не рекомендуется — это повышает риск рецидива.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к клотримазолу и другим азоловым антимикотикам;
• первый триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• детский возраст (для ряда форм и дозировок).

С осторожностью препарат применяют при печёночной и почечной недостаточности, а также у пациентов, принимающих другие гепатотоксичные средства.

¶Побочные действия

При системном применении клотримазол может вызывать нежелательные реакции, связанные с воздействием на организм в целом:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боли в животе, диарея, нарушения вкуса, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — изменения картины крови, нарушения со стороны почек.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Клотримазол способен угнетать активность некоторых ферментов печени (в частности, цитохрома P450), что может изменять действие других лекарств. Поэтому при одновременном приёме с антикоагулянтами, противодиабетическими средствами, некоторыми антибиотиками и другими препаратами требуется контроль со стороны врача.

Во время лечения рекомендуется периодически проверять функцию печени, особенно при длительных курсах. При беременности системная форма применяется только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

¶Отличия от наружных форм

Наружные средства с клотримазолом действуют местно, практически не всасываясь в кровоток, и обладают минимальным системным эффектом. Капсулы же обеспечивают воздействие на весь организм, что расширяет показания, но одновременно увеличивает риск побочных реакций. Именно поэтому пероральный приём возможен только по назначению врача и при наличии соответствующих показаний. Самостоятельное использование капсул недопустимо.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Хранить капсулы следует в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется на упаковке; по его истечении применять препарат нельзя.