Клотримазол: противогрибковое средство и его препараты¶

Клотримазол — синтетическое противогрибковое средство (антимикотик) широкого спектра действия, относящееся к группе производных имидазола. Применяется преимущественно местно — в виде кремов, мазей, растворов и вагинальных свечей (суппозиториев) — для лечения грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, выпускается под множеством торговых наименований и в форме дженериков.

¶Общие сведения

Действующее вещество — клотримазол (лат. Clotrimazolum). Международное непатентованное наименование совпадает с химическим названием. По классификации АТХ относится к группе D01AC01 (противогрибковые препараты для местного применения, производные имидазола и триазола). Молекулярная масса — около 344,8 г/моль. Вещество плохо растворимо в воде, хорошо — в спиртах и органических растворителях.

Клотримазол нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. В результате мембрана теряет целостность, клетка гибнет. Действие носит фунгистатический или фунгицидный характер в зависимости от концентрации и вида возбудителя.

¶Спектр действия

Препарат активен в отношении:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевых грибов рода Candida;
• плесневых грибов (частично);
• возбудителя разноцветного лишая (Malassezia furfur);
• некоторых грамположительных бактерий (в том числе стафилококков и стрептококков) — за счёт этого возможен дополнительный эффект при смешанных инфекциях.

Не эффективен против вирусов и большинства бактерий, не относящихся к указанным группам.

¶Формы выпуска

Клотримазол производится в нескольких лекарственных формах:

Вагинальные свечи — одна из самых востребованных форм. Стандартные дозировки: 100 мг (курс 6–7 дней), 200 мг (курс 3 дня), 500 мг (однократное введение).

¶Показания

Основные показания к применению:

• кандидоз влагалища и наружных половых органов (молочница);
• дерматомикозы кожи, стоп, кистей, туловища;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• кандидозные поражения кожи и слизистых;
• эритразма;
• грибковые инфекции наружного уха (по назначению врача).

При вагинальном кандидозе свечи вводят во влагалище, обычно на ночь. Курс и дозу определяет врач; самолечение чревато рецидивами и устойчивостью возбудителя.

¶Цены и доступность в Волгограде

Клотримазол — дженерик с истёкшей патентной защитой, поэтому его стоимость невысока по сравнению с оригинальными брендовыми антимикотиками. В аптеках Волгограда вагинальные свечи представлены преимущественно в дозировках 100 и 500 мг под разными торговыми названиями (Клотримазол, Канестен, Антифунгол и другие).

Ориентировочные цены (справочно, зависят от аптечной сети, производителя и региона):

• свечи 100 мг №6 — примерно от 40 до 120 рублей;
• свечи 200 мг №3 — примерно от 70 до 160 рублей;
• свечи 500 мг №1 — примерно от 90 до 220 рублей;
• крем 1 % 20 г — примерно от 50 до 150 рублей.

Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных сайтах аптечных сетей, поскольку цены регулярно пересматриваются. Препарат отпускается без рецепта, однако применять его рекомендуется по назначению врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к клотримазолу или компонентам основы;
• I триместр беременности (при вагинальном применении — по строгим показаниям);
• период менструации для вагинальных форм.

Побочные эффекты при местном применении обычно слабо выражены: жжение, зуд, покраснение, редко — аллергические реакции. При вагинальном введении возможны ощущение жжения, учащённое мочеиспускание, дискомфорт у полового партнёра.

¶Особые указания

При беременности и в период лактации применение возможно только после консультации с врачом. При вагинальном кандидозе целесообразно одновременное обследование и, при необходимости, лечение полового партнёра. Во время терапии вагинальными формами не рекомендуется использовать латексные барьерные средства — компоненты основы могут снижать их прочность.

Не следует применять препарат при наличии открытых ран, а также наносить на большие участки кожи без назначения врача. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза.

¶Место среди антимикотиков

Клотримазол — один из базовых препаратов группы азолов для местной терапии. К его преимуществам относят широкий спектр, низкую цену и доступность без рецепта. К недостаткам — необходимость многократного нанесения при кожных формах и возможные рецидивы вагинального кандидоза. Наряду с ним применяются миконазол, кетоконазол, тербинафин, а также системные азолы (флуконазол) при тяжёлых или распространённых инфекциях.