Клиндамицин-ВЕРТЕКС — антибактериальный препарат¶

Клиндамицин-ВЕРТЕКС — российский лекарственный препарат на основе клиндамицина, антибиотика группы линкозамидов. Выпускается в форме геля для наружного применения и предназначен для лечения угревой сыпи (акне) и некоторых бактериальных инфекций кожи. Производится фармацевтической компанией «ВЕРТЕКС» (АО «ВЕРТЕКС», Санкт-Петербург). Относится к рецептурным средствам.

¶Общие сведения

Клиндамицин-ВЕРТЕКС представляет собой гель для наружного применения с концентрацией действующего вещества 1 %. Основное действующее вещество — клиндамицин (в виде фосфата), полусинтетическое производное линкомицина. Вспомогательные компоненты обеспечивают гелевую основу, способствующую нанесению и впитыванию препарата на коже.

Препарат зарегистрирован в Российской Федерации как воспроизведённый (дженерический) лекарственный средства. Форма выпуска — тубы по 15, 30 или 45 граммов. Хранение осуществляется при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте.

¶Действующее вещество

Клиндамицин — антибиотик широкого спектра действия, механизм которого заключается в подавлении синтеза белка в бактериальной клетке. Он связывается с 50S-субъединицей рибосомы и препятствует процессу трансляции, что приводит к остановке роста и размножения бактерий. Действие преимущественно бактериостатическое, в высоких концентрациях может быть бактерицидным.

Спектр активности клиндамицина включает:

• грамположительные аэробные бактерии, в том числе стафилококки (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу) и стрептококки;
• анаэробные бактерии, включая Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium acnes;
• некоторые простейшие (в частности, Pneumocystis jirovecii — при системном применении).

При наружном применении клиндамицин действует преимущественно местно, подавляя рост Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) — микроорганизма, играющего ключевую роль в патогенезе вульгарных угрей. Системная абсорбция при нанесении на кожу незначительна.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение угревой сыпи (acne vulgaris) лёгкой и средней степени тяжести, особенно воспалительных форм с наличием папул и пустул. Препарат применяется у взрослых и подростков. Назначение возможно как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированного лечения с другими местными или системными средствами.

В отдельных случаях клиндамицин в форме геля может применяться при других бактериальных поражениях кожи, однако такие назначения относятся к компетенции врача и зависят от чувствительности возбудителя.

¶Способ применения

Гель наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один-два раза в сутки, предварительно очистив и высушив их. Длительность курса определяется врачом; обычно она составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Улучшение может наблюдаться не сразу — первые результаты нередко отмечаются через 6–8 недель регулярного применения.

Препарат предназначен только для наружного использования. Не рекомендуется нанесение на повреждённую кожу, а также вблизи слизистых оболочек глаз, губ и носа.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к клиндамицину или линкомицину, а также к компонентам основы;
• наличие в анамнезе аллергических реакций на линкозамиды;
• возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы);
• болезнь Крона, язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника в анамнезе (в связи с риском системных эффектов).

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также при сопутствующей терапии другими антибактериальными средствами для наружного применения.

¶Побочные эффекты

При наружном применении клиндамицина возможны местные реакции: сухость, жжение, зуд, покраснение, шелушение кожи, реже — контактный дерматит. В большинстве случаев они носят слабовыраженный характер и проходят самостоятельно.

Системные побочные эффекты при наружном применении редки, однако при длительном использовании на больших участках кожи теоретически возможно развитие диареи, в том числе псевдомембранозного колита, связанного с подавлением нормальной микрофлоры кишечника. При появлении выраженной или длительной диареи препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Клиндамицин, как и другие антибиотики, при длительном применении может способствовать развитию устойчивости микроорганизмов. Для снижения этого риска не рекомендуется бесконтрольное и длительное использование препарата без наблюдения специалиста. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель целесообразно пересмотреть схему лечения.

Применение местных антибактериальных средств при акне часто сочетают с другими подходами: кератолитиками, ретиноидами, бензоилпероксидом. Комбинация клиндамицина с бензоилпероксидом снижает вероятность формирования резистентности бактерий.

¶Место среди аналогов

На российском фармацевтическом рынке представлены как оригинальные, так и воспроизведённые препараты клиндамицина для наружного применения, в том числе зарубежного производства. Клиндамицин-ВЕРТЕКС относится к ценовому сегменту отечественных дженериков. Аналогичными действующими веществами обладают препараты на основе линкомицина, однако клиндамицин характеризуется лучшим всасыванием и более высокой активностью в отношении ряда анаэробов.

Клиндамицин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в системных формах; наружные формы используются преимущественно в дерматологической практике.

¶Значение и критика

Клиндамицин в форме геля остаётся одним из распространённых средств местной терапии акне благодаря доказанной эффективности в отношении воспалительных элементов и относительно благоприятному профилю безопасности при наружном применении. Вместе с тем отмечается, что длительное использование местных антибиотиков без комбинации с другими средствами способствует росту антибиотикорезистентности, что является предметом обсуждения в дерматологическом сообществе.

Как и любой рецептурный препарат, Клиндамицин-ВЕРТЕКС должен применяться по назначению врача; самостоятельное использование антибактериальных средств не рекомендуется.