Климара — гормональный контрацептивный пластырь¶

Климара (международное непатентованное наименование — норэлгестромин/этинилэстрадиол) — комбинированное гормональное контрацептивное средство для трансдермального применения, выпускаемое в форме накожного пластыря. Относится к классу комбинированных оральных контрацептивов по составу действующих веществ, но отличается от таблетированных форм способом доставки: гормоны поступают в кровоток через кожу, минуя желудочно-кишечный тракт. Применяется преимущественно для предотвращения беременности; в отдельных случаях назначается при определённых гинекологических состояниях по решению врача.

¶Состав и форма выпуска

Одна упаковка содержит три пластыря, рассчитанных на один менструальный цикл. Каждый пластырь — тонкая прямоугольная наклейка площадью около 20 см² бежевого цвета. В составе:

• Норэлгестромин — гестагенный компонент;
• Этинилэстрадиол — эстрогенный компонент.

Действующие вещества высвобождаются постепенно и равномерно в течение семи суток, обеспечивая стабильную концентрацию в плазме крови. Схема применения: один пластырь на неделю, три недели подряд, затем недельный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект складывается из нескольких механизмов:

1. подавление овуляции за счёт угнетения секреции гонадотропинов гипофизом;
2. сгущение цервикальной слизи, затрудняющее прохождение сперматозоидов;
3. изменение структуры эндометрия, снижающее вероятность имплантации.

Трансдермальный путь введения обеспечивает постоянное поступление гормонов и исключает пиковые концентрации, характерные для приёма таблеток. Это снижает вероятность ошибки, связанной с пропуском ежедневного приёма.

¶Показания и противопоказания

Основное показание — контрацепция. Назначение возможно только после консультации с врачом-гинекологом, поскольку препарат имеет широкий перечень противопоказаний:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенная свёртываемость крови;
• мигрень с аурой;
• тяжёлые заболевания печени;
• гормонозависимые опухоли;
• беременность и период лактации;
• курение в сочетании с возрастом старше 35 лет существенно повышает риски.

К побочным эффектам относят локальные кожные реакции в месте наклейки, головную боль, тошноту, болезненность молочных желез, изменения настроения. Серьёзные осложнения, прежде всего тромботические, встречаются редко, но требуют немедленного обращения к врачу.

¶Применение и правила наклеивания

Пластырь наклеивают на чистую сухую кожу без волос: на ягодицу, живот, наружную поверхность плеча или верхнюю часть спины. Не рекомендуется наносить на молочные железы. Место наклейки следует менять каждую неделю, чтобы избежать раздражения. Пластырь устойчив к воде — душ, купание и занятия спортом допустимы. При отклеивании его заменяют новым, при необходимости — с сохранением исходного графика.

¶Оборот в России и доступность

Климара зарегистрирована в Российской Федерации как лекарственный препарат и отпускается по рецепту. Приобрести её можно в аптеках, в том числе в Санкт-Петербурге, при наличии рецепта от врача. В аптечных сетях и на сервисах поиска лекарств доступна функция проверки наличия препарата в конкретных точках города. Цена зависит от аптечной сети и может различаться, поэтому перед покупкой имеет смысл уточнить стоимость и наличие в нескольких местах.

Важно учитывать, что гормональные контрацептивы подбираются индивидуально. Самолечение и покупка препарата без назначения врача недопустимы: неподходящее средство может нанести вред здоровью. Врач оценивает анамнез, факторы риска, при необходимости назначает анализы и только затем выписывает рецепт.

¶Сравнение с другими формами контрацепции

Трансдермальная форма удобна для тех, кто испытывает сложности с ежедневным приёмом таблеток. Однако пластырь не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не заменяет барьерные методы.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения необходимо информировать врача о принимаемых лекарствах, поскольку некоторые препараты снижают эффективность контрацептива. При появлении признаков тромбоза — резкой боли в ноге, одышки, боли в груди — следует немедленно прекратить использование и обратиться за медицинской помощью. Эффективность пластыря может снижаться у женщин с массой тела свыше 90 кг, что учитывается при назначении.

Климара остаётся одним из немногих трансдермальных контрацептивов на российском рынке, что делает её востребованной альтернативой таблетированным средствам при наличии соответствующих показаний и отсутствии противопоказаний.