Кишечные колики у новорожденных: препараты и средства¶

Кишечные колики у новорождённых — функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта в первые месяцы жизни, проявляющееся приступами беспокойства, плача и напряжения живота, связанными с повышенным газообразованием и спазмом кишечника. Для облегчения состояния применяются препараты нескольких групп: ветрогонные средства на основе симетикона, спазмолитики, пробиотики, растительные и вспомогательные средства. Все лекарства этой категории должны назначаться врачом с учётом возраста, массы тела и сопутствующих состояний ребёнка.

¶Причины и механизм

Колики возникают у большинства детей в возрасте от 2–3 недель до 3–4 месяцев. Среди факторов называют незрелость нервной регуляции кишечника, несовершенство ферментной системы, заглатывание воздуха при кормлении (аэрофагию), особенности микрофлоры и адаптацию пищеварительного тракта к новому типу питания. Приступы чаще происходят во второй половине дня или вечером, сопровождаются поджатием ножек, покраснением лица и громким плачем.

Колики считаются состоянием, не угрожающим жизни, но требующим исключения более серьёзных причин беспокойства: лактазной недостаточности, аллергии на белок коровьего молока, кишечных инфекций, инвагинации. Поэтому любое «лекарство от колик» применяется только после осмотра педиатра.

¶Ветрогонные средства (симетикон)

Основная группа препаратов для симптоматического облегчения колик — средства на основе симетикона, поверхностно-активного вещества, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя их сливаться и выходить естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и действует только в просвете кишечника, что определяет его безопасность для новорождённых.

Дозировка подбирается индивидуально; обычно препарат дают перед каждым кормлением или при возникновении приступа. Симетикон не устраняет причину колик, а лишь облегчает отхождение газов.

¶Спазмолитики

При выраженном спазме кишечника врач может рекомендовать спазмолитические средства. К ним относится, в частности, дицикловерин (в комбинации с парацетамолом и другими компонентами в отдельных формах) и растительные препараты с спазмолитическим эффектом. Спазмолитики для новорождённых применяются ограниченно, строго по назначению, поскольку могут вызывать побочные эффекты: сонливость, снижение тонуса, нарушения стула.

¶Пробиотики и средства, влияющие на микрофлору

Отдельная группа — пробиотики, содержащие штаммы бактерий (например, Lactobacillus reuteri, Bifidobacterium lactis). Ряд исследований показывает, что некоторые штаммы способны уменьшать выраженность и длительность колик у детей на грудном вскармливании. Эффект развивается не сразу, а в течение нескольких недель, и зависит от конкретного штамма и дозы. Пробиотики не являются средствами скорой помощи при приступе.

Также применяются препараты, содержащие лактазу — фермент для расщепления лактозы, если у ребёнка подтверждена лактазная недостаточность. В этом случае колики являются следствием непереносимости молочного сахара, и лечение направлено на устранение её причины.

¶Растительные и вспомогательные средства

К растительным средствам относят укропную воду, фенхелевый чай, экстракты ромашки, аниса, мяты. Их эффект связывают с мягким спазмолитическим и ветрогонным действием, однако доказательная база ограничена, а некоторые травы способны вызывать аллергию. Растительные препараты не заменяют симетикон при выраженных приступах.

Вспомогательные меры, которые часто сочетают с лекарствами:

• выкладывание ребёнка на живот перед кормлением;
• массаж живота по часовой стрелке;
• применение газоотводной трубки при скоплении газов;
• правильное прикладывание к груди для снижения аэрофагии;
• ношение ребёнка вертикально после кормления.

¶Что важно учитывать

При выборе средства необходимо соблюдать несколько правил:

1. Не давать новорождённому никаких препаратов без назначения врача.
2. Строго соблюдать возрастные дозировки и кратность приёма.
3. Учитывать, что симетикон и пробиотики действуют разными механизмами и могут применяться совместно.
4. Следить за реакцией ребёнка: сыпь, рвота, изменение стула, отказ от еды — повод прекратить приём и обратиться к педиатру.
5. Не использовать «взрослые» спазмолитики и обезболивающие без специального назначения.

¶Когда требуется срочная помощь

Колики — диагноз исключения. Немедленное обращение к врачу требуется при следующих признаках: кровь в стуле, многократная рвота, вздутие с отсутствием стула и газов, повышение температуры, вялость или непрерывный монотонный крик более нескольких часов, отказ от еды. Эти симптомы могут указывать на кишечную непроходимость, инфекцию или другую патологию, требующую не «лекарства от колик», а неотложной медицинской помощи.

Таким образом, арсенал средств от колик у новорождённых включает ветрогонные препараты на основе симетикона, ограниченно применяемые спазмолитики, пробиотики, ферментные и растительные средства. Основой остаётся правильная организация кормления и ухода, а медикаментозная поддержка подбирается индивидуально врачом.