Кетанов: режим дозирования и применения¶

Кетанов — торговое наименование лекарственного препарата на основе кеторолака трометамина, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Обладает выраженным обезболивающим, а также умеренным противовоспалительным и жаропонижающим действием. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Применяется для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности. Вопрос о том, сколько раз в день допустимо принимать препарат, регулируется инструкцией производителя и зависит от лекарственной формы, возраста пациента и характера боли.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — кеторолак, который угнетает активность фермента циклооксигеназы и тем самым снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. По анальгетической эффективности кеторолак сопоставим с некоторыми опиоидными препаратами, однако не воздействует на опиоидные рецепторы и не вызывает зависимости. Именно высокая обезболивающая активность определяет особенности режима дозирования: препарат предназначен для кратковременного применения.

¶Формы выпуска

Таблетированная форма применяется для продолжения терапии после инъекций либо как самостоятельное средство при умеренной боли.

¶Сколько раз в день принимают Кетанов

Режим дозирования определяется инструкцией и назначением врача.

¶Таблетки

• Разовая доза для взрослых — 10 мг (одна таблетка).
• При необходимости допускается повторный приём каждые 4–6 часов.
• Максимальная суточная доза при приёме внутрь — 40 мг, то есть не более 4 таблеток в сутки.
• При переходе с инъекций на таблетки суммарная суточная доза не должна превышать 40 мг (с учётом парентерального введения в день перехода).

¶Инъекции

• Разовая доза — 10–30 мг внутримышечно или внутривенно.
• Повторное введение — каждые 4–6 часов.
• Максимальная суточная доза для взрослых — 90 мг, для пациентов старше 65 лет, при массе тела менее 50 кг и при нарушении функции почек — 60 мг.

Таким образом, при приёме таблеток кратность составляет обычно 3–4 раза в сутки, при инъекционном введении — до 4 раз в сутки с соблюдением интервалов не менее 4 часов.

¶Длительность применения

Кеторолак не предназначен для длительной терапии. Максимальный курс:

• для таблеток — до 5 дней;
• для раствора для инъекций — до 2 дней.

При необходимости более продолжительного обезболивания препарат заменяют на другие НПВС или иные анальгетики. Это ограничение связано с риском побочных эффектов при накоплении действующего вещества.

¶Особые группы пациентов

• Дети. Таблетки не применяются у детей до 16 лет. Инъекционная форма у детей старше 2 лет используется в дозе 0,5 мг/кг, но не более 30 мг за введение.
• Пожилые пациенты. Доза снижается, суточный максимум — 60 мг.
• Беременность и лактация. Препарат противопоказан в период беременности, при родах и грудном вскармливании.
• Нарушение функции почек. Требуется снижение дозы и контроль состояния.

¶Противопоказания

Кетанов не назначают при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• повышенной чувствительности к кеторолаку и другим НПВС;
• «аспириновой» астме;
• выраженной почечной или печёночной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• состояниях после аортокоронарного шунтирования;
• подозрении на острое хирургическое заболевание.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боль в животе, диспепсия, риск эрозий и кровотечений. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, изменения артериального давления, отёки, нарушения функции почек, аллергические реакции. При длительном или бесконтрольном приёме риск осложнений возрастает.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Кеторолак усиливает действие антикоагулянтов, повышая риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, диуретиками и некоторыми гипотензивными средствами увеличивает вероятность побочных эффектов. Не рекомендуется сочетать с препаратами лития и метотрексатом.

¶Правила приёма и предостережения

Препарат принимают после еды, чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка. Не следует превышать рекомендованную суточную дозу и кратность приёма: увеличение дозы не повышает эффективность, но усиливает риск осложнений. Кетанов отпускается по рецепту врача. Самостоятельное продление курса или изменение схемы приёма недопустимо. При появлении боли в животе, чёрного стула, отёков или снижения мочеотделения приём следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.

¶Место в терапии

Кетанов применяется для кратковременного купирования острого болевого синдрома: послеоперационные боли, травмы, зубная боль, почечная и печёночная колика, боли при онкологических заболеваниях (в рамках назначенной схемы). Из-за высокого риска побочных эффектов при длительном применении препарат рассматривают как средство «скорой помощи» в обезболивании, а не как базовую терапию хронических болевых синдромов.