Кетанов: применение таблеток¶

Кетанов — торговое наименование лекарственного препарата на основе кеторолака трометамина, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, а также в виде раствора для инъекций. Обладает выраженным обезболивающим (анальгезирующим) действием при относительно умеренном противовоспалительном эффекте. Применяется преимущественно для кратковременного купирования боли средней и сильной интенсивности.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — кеторолак, производное пирролопиррола. Его анальгезирующее действие обусловлено неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. По силе обезболивающего эффекта кеторолак сопоставим с некоторыми опиоидными анальгетиками, однако не влияет на опиоидные рецепторы и не вызывает зависимости.

Кеторолак не обладает седативным, анксиолитическим и противосудорожным действием, не угнетает дыхательный центр. Именно поэтому он востребован там, где требуется быстро снять боль без наркотического эффекта.

¶Показания к применению

Таблетированная форма предназначена для непродолжительного приёма. Основные показания:

• болевой синдром средней и сильной интенсивности;
• послеоперационные боли;
• травмы, вывихи, растяжения, переломы;
• зубная боль, включая период после стоматологических вмешательств;
• боли в мышцах и суставах;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• гинекологические и онкологические боли (кратковременно).

Препарат не предназначен для лечения хронических болей и не применяется длительно.

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Стандартные схемы:

Курс приёма обычно не превышает 5 дней. Переход с инъекционной формы на таблетированную возможен, при этом суммарная суточная доза не должна превышать 40 мг (для инъекций — 90 мг у взрослых при первом введении, далее 30 мг каждые 6 часов).

¶Ограничения и противопоказания

Кетанов не применяется при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• повышенной чувствительности к кеторолаку и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• нарушении свёртываемости крови, геморрагическом синдроме;
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
• беременности, в период родов и грудном вскармливании;
• детском возрасте до 16 лет;
• после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью назначают при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, диспепсия, боли в животе, диарея. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, отёки, повышение артериального давления. Редко — эрозии и язвы слизистой, кровотечения, нарушения функции почек, аллергические реакции, бронхоспазм.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, выраженной слабости, изменения цвета мочи приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Кеторолак повышает риск язвообразования и кровотечений, особенно при одновременном приёме с глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, другими НПВС. Совместное применение с ацетилсалициловой кислотой и антикоагулянтами требует контроля врача.

Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований (уровень глюкозы, показатели свёртываемости). Не рекомендуется сочетать с алкоголем из-за усиления риска поражения ЖКТ.

Вождение транспорта и работа с механизмами возможны, если не возникает головокружение или сонливость.

¶Место в клинической практике

Кетанов занимает нишу мощного краткосрочного анальгетика. Его используют в хирургии, травматологии, стоматологии, гинекологии, онкологии — там, где нужно быстро и эффективно снять острую боль. Из-за риска побочных эффектов при длительном приёме он не заменяет базисную терапию хронических болевых синдромов и не предназначен для самолечения без назначения врача. Отпускается по рецепту.