Кеналог в ампулах: инструкция и применение¶

Кеналог — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида триамцинолона ацетонида, выпускаемого в форме суспензии для инъекций в ампулах. Относится к группе кортикостероидов пролонгированного действия и применяется преимущественно для местного (внутрисуставного, внутримышечного, внутриочагового) введения при воспалительных и аллергических состояниях. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Действующее вещество — триамцинолон ацетонид, синтетический аналог гидрокортизона. По противовоспалительной активности он в несколько раз превосходит гидрокортизон и примерно сопоставим с преднизолоном, при этом меньше влияет на водно-солевой обмен (обладает слабым минералокортикоидным действием).

Форма выпуска — суспензия для инъекций в ампулах. Типичные варианты:

Суспензия представляет собой микрокристаллическую взвесь, которую перед введением необходимо тщательно взболтать. Вводить препарат внутривенно нельзя — он предназначен только для внутримышечных и местных инъекций.

¶Фармакологическое действие

Триамцинолон ацетонид оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие. Механизм связан с подавлением высвобождения медиаторов воспаления, снижением проницаемости сосудов и угнетением активности иммунных клеток. Из-за низкой растворимости кристаллов вещество медленно всасывается из места инъекции, что обеспечивает длительный эффект — от нескольких недель до нескольких месяцев при внутрисуставном введении.

¶Показания к применению

Препарат применяют при состояниях, требующих местного противовоспалительного воздействия:

• внутрисуставное введение — при ревматоидном артрите, остеоартрите, подагрическом артрите, бурсите, тендовагините, эпикондилите;
• внутримышечное введение — при аллергических заболеваниях, системных заболеваниях соединительной ткани, дерматозах;
• внутриочаговое введение — при некоторых кожных заболеваниях (алопеция, псориаз, келоидные рубцы, лишай).

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от способа введения, локализации и тяжести процесса.

При внутримышечном введении начальная доза обычно составляет 40–80 мг; при необходимости её повторяют. Для внутрисуставного введения доза зависит от размера сустава: для крупных суставов (коленный, плечевой) — 10–40 мг, для средних и мелких — 2–10 мг. Повторные инъекции в один и тот же сустав проводят с интервалом не менее нескольких недель.

Перед использованием ампулу согревают до комнатной температуры и энергично взбалтывают для равномерного распределения кристаллов. Введение осуществляют строго по назначению и под контролем медицинского персонала.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• инфекционные и грибковые поражения сустава или кожи в месте предполагаемой инъекции;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• выраженные нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета, туберкулёза;
• беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда показаний).

¶Побочные эффекты

При местном введении возможны боль и ощущение жжения в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки, депигментация, реже — инфекционные осложнения сустава. При системном действии (особенно при частом внутримышечном применении) возможны повышение артериального давления, гипергликемия, задержка жидкости, нарушение менструального цикла, угнетение функции надпочечников, остеопороз, повышение восприимчивости к инфекциям.

Длительное и бесконтрольное применение глюкокортикостероидов способно вызвать синдром отмены, поэтому курс и дозы подбирает только врач.

¶Особые указания

Введение суспензии в сустав требует соблюдения асептики. Не допускается смешивание препарата в одном шприце с другими растворами. После внутрисуставной инъекции рекомендуется ограничить нагрузку на сустав. Пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и язвенной болезнью требуется особый контроль.

¶Условия хранения

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, как правило, не выше 25 °C. Замораживание недопустимо. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование запрещено.

¶Правовой статус

Кеналог относится к рецептурным лекарственным средствам. Самостоятельное применение, изменение дозы или отмена препарата без назначения врача недопустимы. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.