Кавинтон форте — лекарственный препарат¶

Кавинтон® форте — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества винпоцетин, выпускаемого в форме таблеток с повышенной дозировкой. Относится к группе средств, улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм нервной ткани (цереброваскулярные и ноотропные препараты). Применяется преимущественно в неврологии для лечения состояний, связанных с недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Кавинтон® форте представляет собой таблетированную лекарственную форму винпоцетина. Приставка «форте» (от лат. fortis — «сильный») в фармацевтической номенклатуре традиционно указывает на увеличенную дозировку действующего вещества по сравнению с базовой формой выпуска. Если стандартные таблетки Кавинтона содержат 5 мг винпоцетина, то форма «форте» содержит 10 мг, что позволяет уменьшить число приёмов в сутки.

Винпоцетин — синтетическое производное алкалоида винкамина, выделяемого из растения барвинок малый (Vinca minor). Вещество было синтезировано в Венгрии в 1960-х годах в ходе исследований по созданию соединений, влияющих на мозговой кровоток. Препарат под торговым названием Кавинтон был разработан венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» и с тех пор широко используется в клинической практике.

¶Действующее вещество и механизм действия

Винпоцетин оказывает комплексное воздействие на систему кровообращения и метаболизм головного мозга. Основные эффекты:

• Улучшение мозгового кровотока. Вещество расширяет сосуды головного мозга, снижает сопротивление церебральных артерий, повышает перфузию и улучшает снабжение тканей кислородом. При этом, по данным исследований, оно не вызывает значительного снижения системного артериального давления.
• Влияние на метаболизм нейронов. Винпоцетин улучшает утилизацию глюкозы и кислорода клетками мозга, стимулирует обмен нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, серотонина), повышает активность ферментов энергетического обмена.
• Реологические свойства крови. Препарат снижает агрегацию (склеивание) тромбоцитов и вязкость крови, что облегчает микроциркуляцию.
• Нейропротекторное действие. Отмечается антиоксидантный эффект и снижение повреждающего действия избытка глутамата на нейроны.

Механизм действия связывают с блокированием фосфодиэстеразы и влиянием на потенциалзависимые натриевые и кальциевые каналы, а также с прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудов.

¶Показания к применению

Кавинтон® форте применяется при состояниях, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения и когнитивными расстройствами. К типичным показаниям относят:

• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (в составе комплексной терапии);
• дисциркуляторную энцефалопатию;
• последствия перенесённого ишемического инсульта;
• сосудистые (вертебробазилярные) головокружения и шум в ушах;
• снижение памяти, внимания и других когнитивных функций сосудистого генеза;
• некоторые формы офтальмологической патологии, связанные с нарушением кровоснабжения сетчатки (в офтальмологии).

Назначение препарата производится врачом; самолечение недопустимо.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется в ряде случаев:

• повышенная индивидуальная чувствительность к винпоцетину или компонентам таблетки;
• острая фаза геморрагического инсульта;
• тяжёлые формы ишемической болезни сердца и нарушения сердечного ритма;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от формы и показаний).

С осторожностью препарат назначают при повышенном внутричерепном давлении, аритмиях, а также при одновременном приёме антикоагулянтов и антиагрегантов из-за риска усиления кровоточивости.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции, как правило, выражены умеренно и носят обратимый характер. Среди возможных:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушение сна, редко — тремор, возбуждение;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — изменения артериального давления, ощущение приливов, тахикардия, изменения на ЭКГ;
• со стороны пищеварительной системы — сухость во рту, тошнота, изжога;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница.

При появлении выраженных симптомов требуется консультация врача и возможная коррекция терапии.

¶Форма выпуска и режим дозирования

Кавинтон® форте выпускается в виде таблеток по 10 мг. Точная схема приёма определяется лечащим врачом индивидуально и зависит от характера и тяжести заболевания. Обычно таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, с достаточным количеством воды. Длительность курса также устанавливается врачом; при необходимости лечение может быть длительным, с периодической оценкой эффективности и переносимости.

¶Место в терапии и критика

Винпоцетин относится к препаратам с длительной историей применения в странах Восточной Европы, России и ряде государств Азии. В то же время его клиническая эффективность является предметом дискуссий: в западноевропейских и североамериканских руководствах препарат не входит в число средств с доказанной пользой при деменции и ишемическом инсульте, а часть исследований подвергается критике за методологические ограничения. В ряде стран винпоцетин не зарегистрирован или имеет ограниченное применение. Это определяет разницу в подходах к назначению препарата в разных системах здравоохранения.

¶Правовой статус

В Российской Федерации препараты на основе винпоцетина, включая Кавинтон® форте, зарегистрированы как рецептурные лекарственные средства. Их оборот регулируется законодательством об обращении лекарственных средств. Название «Кавинтон» является зарегистрированным товарным знаком; существуют также воспроизведённые препараты (дженерики) с тем же действующим веществом под другими торговыми наименованиями.