Касторокс — препарат на основе касторового масла¶

Касторокс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является касторовое масло (лат. Oleum Ricini). Относится к группе слабительных средств растительного происхождения, выпускается в форме мягких желатиновых капсул, реже — в виде масла для приёма внутрь. Применяется преимущественно для симптоматического устранения запоров и для подготовки кишечника к диагностическим или хирургическим процедурам.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет касторовое масло — растительное жирное масло, получаемое прессованием семян клещевины (Ricinus communis). Главный компонент масла — триглицерид рицинолевой кислоты (рицинолеин), содержание которого достигает 80–85 %. Именно рицинолевая кислота после расщепления в тонком кишечнике обусловливает слабительный эффект.

Вспомогательные компоненты капсульной формы обычно включают желатин, глицерол и воду, образующие оболочку. В продажу препарат поступает в упаковках по 10–30 капсул; дозировка касторового масла в одной капсуле, как правило, составляет 0,5–1 г.

Важно отличать касторовое масло от рицина — чрезвычайно токсичного белка, содержащегося в семенах клещевины. В процессе производства масла рицин удаляется, поэтому фармакопейное касторовое масло не обладает токсичностью рицина.

¶Механизм действия

Слабительный эффект касторового масла реализуется в тонком кишечнике. Под действием липазы поджелудочной железы рицинолеин расщепляется с высвобождением рицинолевой кислоты, которая:

• раздражает рецепторы слизистой оболочки кишечника, стимулируя перистальтику;
• снижает всасывание жидкости и электролитов в тонкой кишке;
• увеличивает объём кишечного содержимого за счёт задержки воды.

Результат — ускоренное продвижение содержимого по кишечнику и дефекация. Действие развивается относительно быстро: эффект обычно наступает через 2–6 часов после приёма, что отличает касторовое масло от многих слабительных, действующих в толстой кишке.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих ситуациях:

• запоры различного происхождения, в том числе при недостаточной моторике кишечника;
• подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия, ректороманоскопия) и к оперативным вмешательствам;
• необходимость быстрого опорожнения кишечника при некоторых отравлениях — в прошлом применялось для ускорения выведения токсинов, однако в современной практике эта область применения ограничена.

Касторовое масло не является средством для регулярного или длительного приёма: оно предназначено для эпизодического использования.

¶Противопоказания и ограничения

К применению препарата существуют следующие противопоказания:

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные и язвенные поражения кишечника;
• «острый живот» неясной этиологии;
• аппендицит и другие состояния, требующие срочной диагностики;
• отравления жирорастворимыми веществами (бензин, керосин, фосфорорганические соединения) — масло способствует их всасыванию;
• беременность, особенно поздние сроки, из-за риска стимуляции маточной мускулатуры;
• детский возраст (в зависимости от инструкции конкретного производителя).

При длительном или бесконтрольном применении возможны нарушения водно-электролитного баланса, привыкание кишечника, усиление запоров после отмены.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с основным действием препарата:

• тошнота, иногда рвота;
• спастические боли в животе;
• диарея, вплоть до выраженной;
• раздражение прямой кишки;
• при длительном приёме — обезвоживание и потеря электролитов.

У некоторых пациентов отмечается индивидуальная непереносимость компонентов.

¶Формы выпуска и особенности применения

Препарат выпускается преимущественно в капсулах, что устраняет характерный неприятный вкус и запах касторового масла, а также облегчает дозирование. Капсулы принимают внутрь, обычно после еды или согласно инструкции производителя; дозу подбирает врач с учётом возраста, массы тела и клинической ситуации.

Ранее касторовое масло широко применялось в жидкой форме, в том числе в педиатрии, однако из-за вкусовых качеств и риска побочных эффектов его использование в такой форме сократилось. Капсульная форма — более современный вариант.

¶Историческая справка

Касторовое масло известно как слабительное средство с глубокой древности; упоминания о нём встречаются в античных медицинских текстах. В XIX–XX веках оно входило в число наиболее распространённых домашних средств от запоров и применялось также в промышленности и технике. Касторокс как торговое наименование представляет собой один из современных аптечных препаратов на этой основе.

¶Место среди слабительных средств

В современной фармакологии касторовое масло относят к стимулирующим (раздражающим) слабительным. Оно уступает по популярности осмотическим средствам (лактулоза, макрогол) и препаратам на основе сенны, поскольку обладает более резким действием и хуже переносится. Тем не менее препарат сохраняет применение в ситуациях, требующих быстрого и надёжного опорожнения кишечника.

Отпуск из аптек осуществляется без рецепта, однако перед применением рекомендуется консультация врача, особенно при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.