Кардиомагнил: содержание магния и свойства¶

Кардиомагнил — комбинированный лекарственный препарат, выпускаемый в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в состав которого входят ацетилсалициловая кислота (аспирин) и гидроксид магния. Препарат применяется преимущественно в кардиологии для профилактики тромботических осложнений. Вопрос о количестве магния в его составе возникает часто, поскольку название препарата может создавать впечатление, что магний является его основным действующим компонентом.

¶Состав и количественное содержание магния

Кардиомагнил выпускается в двух основных дозировках, различающихся количеством ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния:

Таким образом, в таблетке Кардиомагнил 75 мг содержится 15,2 мг гидроксида магния, а в таблетке 150 мг — 30,4 мг. Важно различать массу самого соединения (гидроксида магния) и массу элементарного магния в нём: на долю собственно магния приходится примерно 41,7 % молекулярной массы гидроксида магния (Mg(OH)₂). Соответственно, в таблетке 75 мг содержится около 6,3 мг элементарного магния, а в таблетке 150 мг — около 12,7 мг.

¶Роль магния в препарате

Магний в составе Кардиомагнила выполняет не самостоятельную лечебную функцию, а вспомогательную. Ацетилсалициловая кислота оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и может вызывать повреждение её защитного слоя. Гидроксид магния как антацидное средство нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и защищает слизистую от агрессивного воздействия аспирина. Это снижает риск развития эрозий и язв желудка при длительном приёме.

Количество магния в препарате значительно меньше, чем в специализированных магнийсодержащих добавках и лекарствах, где дозировки элементарного магния измеряются сотнями миллиграммов. Поэтому Кардиомагнил не рассматривается как средство для коррекции дефицита магния в организме.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, требующих длительного приёма ацетилсалициловой кислоты в низких дозах:

• вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• профилактика тромбозов и эмболий после операций на сосудах;
• нестабильная стенокардия;
• профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Действующей основой во всех случаях выступает ацетилсалициловая кислота, обладающая антиагрегантным действием: она необратимо подавляет циклооксигеназу тромбоцитов и препятствует их склеиванию.

¶Фармакологические свойства компонентов

Ацетилсалициловая кислота после приёма всасывается в желудке и верхних отделах кишечника, достигая максимальной концентрации в плазме через 1–2 часа. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение нескольких суток, поскольку тромбоциты не синтезируют новые ферменты. Гидроксид магния практически не всасывается в системный кровоток, действует локально в просвете желудка и выводится с калом.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов;
• выраженная почечная и печёночная недостаточность;
• геморрагические диатезы, склонность к кровотечениям;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (в связи с риском синдрома Рея).

Одновременный приём с антикоагулянтами, другими нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск кровотечений. Сочетание с метотрексатом, некоторыми гипогликемическими средствами требует врачебного контроля.

¶Сравнение с другими формами аспирина

Кишечнорастворимая оболочка Кардиомагнила препятствует высвобождению ацетилсалициловой кислоты в желудке: таблетка распадается в кишечнике, что дополнительно снижает местное раздражающее действие. Гидроксид магния усиливает эту защиту за счёт нейтрализации кислоты. Существуют и другие препараты ацетилсалициловой кислоты — без магния, в обычной или кишечнорастворимой оболочке, а также в комбинации с другими буферными веществами (например, с гидроксидом алюминия или глицином).

¶Особенности приёма

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, запивая достаточным количеством воды. Таблетку не следует измельчать или разжёвывать, если иное не предписано врачом, поскольку это нарушает защитные свойства оболочки. Длительность приёма и дозировку определяет врач с учётом состояния пациента и риска осложнений.

¶Распространённые заблуждения

Название препарата нередко воспринимается как указание на значимое содержание магния, что порождает вопрос о количестве этого элемента. Фактически магний присутствует в дозах, недостаточных для восполнения его дефицита. Для коррекции гипомагниемии применяются отдельные препараты магния — цитрат, малат, глицинат, сульфат и другие соли, содержащие существенно большее количество элементарного магния. Кардиомагнил же остаётся антиагрегантным средством, а магний в нём служит лишь гастропротектором.