Кардикет 10 мг: инструкция и аналоги¶

Кардикет — торговое наименование лекарственного препарата на основе изосорбида динитрата, относящегося к группе органических нитратов и применяемого преимущественно для лечения ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций; дозировка 10 мг соответствует одной таблетке. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран постсоветского пространства; оригинальным производителем выступает фармацевтическая компания «Фармак» (Украина). Действующее вещество — изосорбида динитрат — является вазодилататором, расширяющим преимущественно венозные сосуды.

¶Фармакологическое действие

Изосорбида динитрат после попадания в организм превращается в оксид азота (NO), который активирует фермент гуанилатциклазу. Это ведёт к накоплению циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках сосудов и их расслаблению. Основной эффект — расширение периферических вен, что снижает венозный возврат крови к сердцу, уменьшает преднагрузку и, как следствие, потребность миокарда в кислороде.

Дополнительно расширяются коронарные артерии, улучшается кровоснабжение ишемизированных участков. В более высоких дозах возможно расширение артериол и снижение артериального давления. Препарат также уменьшает агрегацию тромбоцитов. Биодоступность при приёме внутрь составляет около 20–25 % из-за эффекта первого прохождения через печень; период полувыведения — около 1 часа, активные метаболиты действуют дольше.

¶Показания к применению

Таблетки 10 мг применяются:

• для купирования приступов стенокардии и профилактики их возникновения;
• при хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии;
• после перенесённого инфаркта миокарда;
• при легочной гипертензии, в том числе у некоторых категорий пациентов.

Дозировка подбирается индивидуально. Стандартная схема — 10–20 мг 2–3 раза в сутки, при необходимости доза повышается до 40–80 мг за приём. Таблетки принимают после еды, не разжёвывая, запивая водой. Для купирования приступа иногда применяют сублингвально (под язык).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к нитратам;
• выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90–100 мм рт. ст.);
• остром инфаркте миокарда с низким давлением;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• тяжёлой анемии, глаукоме с высоким внутриглазным давлением;
• одновременном приёме ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил) — это сочетание вызывает опасное падение давления.

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, гипотиреозе, у беременных и кормящих женщин.

¶Побочные эффекты

Наиболее частый побочный эффект — головная боль, связанная с расширением мозговых сосудов; она обычно ослабевает по мере привыкания. Возможны головокружение, тахикардия, снижение давления, покраснение лица, ощущение жара. Реже возникают тошнота, рвота, беспокойство, нарушения зрения. При длительном непрерывном применении развивается толерантность — снижение эффективности, поэтому рекомендуются «нитратсвободные» интервалы длительностью 8–12 часов.

¶Цена и формы выпуска

Кардикет выпускается в таблетках по 10, 20, 40 мг, а также в форме раствора для инъекций (0,1 %). Таблетки 10 мг обычно реализуются в упаковках по 20, 50 или 60 штук. В России и странах СНГ цена на упаковку 10 мг существенно варьируется в зависимости от региона, аптечной сети и года: ориентировочно от 100 до 400 рублей за упаковку. В отдельных странах препарат может отсутствовать в продаже или отпускаться только по рецепту. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о препарате неоднородны. Часть отмечает быстрое облегчение при приступах стенокардии и удобство дозировки 10 мг для начала терапии. Другие жалуются на выраженную головную боль в первые дни приёма, головокружение и необходимость подбора дозы. Многие указывают на развитие привыкания при длительном непрерывном применении. Поскольку отзывы субъективны, они не заменяют консультацию врача и не отражают данные клинических исследований.

¶Аналоги

К аналогам Кардикета по действующему веществу (изосорбида динитрат) относятся:

Существуют также нитраты других подгрупп: изосорбида мононитрат (Моночинкве, Эфокс, Оликард), нитроглицерин (Нитроминт, Нитроспрей) и др. Выбор препарата, дозировки и схемы лечения определяет врач с учётом формы и тяжести заболевания, сопутствующей патологии и переносимости.

¶Особые указания

Резкая отмена препарата после длительного приёма может спровоцировать «синдром отмены» с усилением приступов стенокардии, поэтому дозу снижают постепенно. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом при появлении головокружения. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект. При беременности и в период лактации применение возможно только по строгим показаниям.