Капли в уши против серных пробок¶

Капли в уши против серных пробок — группа лекарственных средств и вспомогательных растворов, предназначенных для размягчения, растворения или вымывания ушной серы при образовании серной пробки (церуменолитики и кератолитики местного действия). Применяются как самостоятельное средство при неосложнённых случаях, так и в качестве подготовительного этапа перед механической или гидравлической очисткой наружного слухового прохода.

¶Ушная сера и механизм образования пробки

Ушная сера (церумен) — физиологический секрет, вырабатываемый серными и сальными железами, расположенными в хрящевой части наружного слухового прохода. В её состав входят отшелушенные клетки эпителия, кератин, жиры, белки, а также лизоцим и иммуноглобулины, обеспечивающие защитную и антибактериальную функцию. В норме сера продвигается к выходу за счёт движений нижней челюсти (жевание, разговор) и постепенно удаляется естественным путём.

Серная пробка формируется при нарушении этого механизма. Основные причины:

• повышенная вязкость или избыточная продукция серы;
• узкий или извитой слуховой проход, возрастные изменения;
• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь;
• ношение слуховых аппаратов, наушников-вкладышей, беруш;
• попадание воды, приводящее к набуханию серы;
• работа в запылённой среде, дерматологические заболевания кожи.

Пробка может быть мягкой, пастообразной или плотной, сухой, вплоть до каменистой консистенции. Симптомы: снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе, аутофония (резонанс собственного голоса), иногда головокружение и рефлекторный кашель.

¶Классификация средств

Средства против серных пробок делят по механизму действия и составу.

¶Осмотические и размягчающие растворы

Простейший вариант — растворы на основе воды, физиологического раствора, глицерина или растительных масел. Они увлажняют и размягчают плотные массы, облегчая их последующее удаление.

¶Церуменолитики на основе поверхностно-активных веществ

К этой группе относятся препараты с атерокаинными, карбамидными и другими ПАВ-компонентами, а также растворы перекиси водорода. Перекись водорода (обычно 3 %) при контакте с серой выделяет кислород, вспенивает и разрыхляет пробку. Аналогичным действием обладают растворы на основе гидрокарбоната натрия.

¶Комбинированные препараты

Современные аптечные капли нередко сочетают несколько действующих начал: размягчающий агент, ПАВ и антисептик. Примеры действующих веществ — аллантоин, мочевина, салициловая кислота, бензалкония хлорид, диоктилсульфосукцинат натрия. Некоторые средства выпускаются в форме спрея или в виде масляных капель.

¶Средства на растительной основе

Миндальное, оливковое, камфорное масла и их комбинации применяются как мягкие размягчающие средства, в том числе у детей и при чувствительной коже.

¶Применение

Общая схема использования капель:

1. Средство подогревают до температуры тела (около 37 °C), чтобы избежать холодового раздражения вестибулярного аппарата.
2. Пациент ложится на бок, больным ухом вверх.
3. В слуховой проход вводят 3–5 капель (у детей — меньше), оттянув ушную раковину назад и вверх для выпрямления прохода.
4. Сохраняют положение 5–10 минут.
5. Остатки удаляют салфеткой, не вводя её глубоко в проход.

Курс обычно составляет от 3 до 7 дней. Размягчённая пробка может выйти самостоятельно либо удаляется врачом методом промывания (ирригации) или аспирации под контролем отоскопа. Набухание серы в первые дни иногда усиливает заложенность — это ожидаемая реакция.

¶Ограничения и риски

Капли против серных пробок не применяют самостоятельно в ряде случаев:

• перфорация барабанной перепонки или подозрение на неё;
• перенесённые операции на ухе, шунты, тимпаностомия;
• острый или хронический отит, гнойные выделения;
• дерматит и повреждения кожи слухового прохода;
• боль, кровотечение, внезапное снижение слуха неясного происхождения.

Ототоксичные компоненты некоторых растворов при повреждённой перепонке способны проникать в среднее ухо и вызывать осложнения. Поэтому перед началом применения необходима отоскопия — осмотр у оториноларинголога.

Промывание уха под давлением также имеет противопоказания и не выполняется при перфорации, поскольку вода может попасть в среднее ухо и спровоцировать отит.

¶Место в терапии

Капли не всегда устраняют пробку полностью: плотные и застарелые образования часто лишь размягчаются, после чего требуется механическое удаление. Тем не менее их применение снижает травматичность процедуры и уменьшает риск повреждения кожи и перепонки. Профилактически средства используют при склонности к образованию пробок, при ношении слуховых аппаратов и в рамках регулярного ухода, избегая при этом ватных палочек как основного способа чистки.

¶Профилактика

Для предупреждения образования пробок рекомендуют:

• отказаться от ватных палочек для глубокой очистки;
• использовать увлажняющие капли по назначению врача при сухости кожи прохода;
• защищать уши при работе в пыльной среде и при плавании;
• регулярно проходить осмотр у оториноларинголога при склонности к серным пробкам.