Капли в глаза при инородном теле¶

Капли в глаза от попадания инородного тела — группа офтальмологических лекарственных средств и растворов, применяемых для первой помощи, промывания и последующего лечения глаза при попадании в него мелких посторонних частиц: пыли, песка, соринок, металлической стружки, окалины, растительных волокон, косметических средств, химических веществ. Такие препараты выполняют несколько задач: удаление раздражителя, обеззараживание, снятие воспаления и боли, ускорение заживления повреждённой роговицы и конъюнктивы. Выбор конкретного средства зависит от природы инородного тела, степени повреждения и наличия осложнений.

¶Общие принципы первой помощи

При попадании инородного тела в глаз не следует тереть его, пытаться извлечь частицу пальцами или подручными предметами (пинцетом, ватой, спичкой). Механическое воздействие усиливает травму роговицы и способствует внедрению частицы в ткань. Первичные действия включают:

• прекращение контакта с источником загрязнения;
• промывание глаза чистой водой или физиологическим раствором (натрия хлорид 0,9 %) при поверхностном загрязнении;
• закапывание антисептических и увлажняющих капель;
• закрытие глаза стерильной салфеткой при выраженном раздражении;
• обращение к офтальмологу, если частица не удаляется самостоятельно, внедрилась в роговицу или имеется сильная боль.

Капли не заменяют инструментального удаления инородного тела. При глубоком внедрении, ранении глазного яблока, химическом или термическом ожоге самостоятельное лечение недопустимо.

¶Классификация капель

¶Увлажняющие и промывающие растворы

К этой группе относятся растворы на основе натрия гиалуроната, карбоксиметилцеллюлозы, поливинилового спирта, а также физиологический раствор и специальные офтальмологические промывалки. Они механически вымывают мелкие частицы, восстанавливают слёзную плёнку и уменьшают сухость, возникающую после травмы. Увлажняющие капли применяют часто, до 4–8 раз в сутки, при необходимости — без ограничений по длительности.

¶Антисептические средства

Для профилактики инфекции после удаления инородного тела используют антисептики: пиклоксидин, мирамистин, бензилдиметил-аммония хлорид. Они активны в отношении широкого спектра бактерий, грибов и некоторых вирусов, не вызывают раздражения и совместимы с другими препаратами. Антисептики применяют коротким курсом сразу после травмы.

¶Антибактериальные препараты

При риске инфицирования назначают капли с антибиотиками: тобрамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, хлорамфеникол. Показания — повреждение роговицы, загрязнение органикой (земля, растительные остатки), несоблюдение гигиены. Курс обычно составляет 5–7 дней; длительное применение без контроля не рекомендуется из-за риска устойчивости микрофлоры.

¶Противовоспалительные и противоаллергические капли

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) уменьшают боль и отёк. При аллергической реакции на пыль, пыльцу или косметику применяют антигистаминные средства (олопатадин, кетотифен) и стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота). Глюкокортикостероиды (дексаметазон) используют только по назначению врача, поскольку они замедляют заживление и повышают риск инфекции.

¶Репаративные и комбинированные средства

Для ускорения восстановления роговицы применяют декспантенол, таурин, ретинол, а также комбинированные препараты, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент. Они показаны при эрозиях и длительно не заживающих дефектах после удаления инородного тела.

¶Особые случаи

При химическом ожоге промывание начинают немедленно и продолжают не менее 15–20 минут. Кислоты и щёлочи требуют разного подхода: щелочи проникают в ткани глубже и опаснее, поэтому объём промывания увеличивают.

¶Меры предосторожности

Капли должны быть стерильными; вскрытый флакон хранят согласно инструкции, обычно не более 2–4 недель. Не следует использовать препараты с истёкшим сроком годности, изменённым цветом или осадком. При ношении контактных линз их снимают перед закапыванием и надевают не ранее чем через 15–20 минут, если иное не указано производителем. Некоторые капли несовместимы между собой, поэтому интервал между закапываниями разных средств должен составлять не менее 5–10 минут.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная офтальмологическая помощь требуется, если:

• инородное тело видно на роговице или в толще тканей;
• сохраняется боль, светобоязнь, слезотечение более нескольких часов;
• появились гнойное отделяемое, помутнение роговицы, снижение зрения;
• имело место ранение глаза или попадание химического вещества;
• симптомы не ослабевают в течение суток после самостоятельной обработки.

Своевременное обращение к специалисту позволяет избежать таких осложнений, как кератит, эрозия и язва роговицы, ирит, посттравматический увеит и стойкое снижение зрения.