Капли при ячмене на глазу у взрослых¶

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной (мейбомиевой) железы века, вызываемое чаще всего бактериальной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком. Заболевание проявляется болезненным ограниченным отёком и покраснением края века, который через несколько дней превращается в гнойник. При наружном ячмене поражается ресничный фолликул, при внутреннем — мейбомиевая железа. Основу лечения составляют местные антибактериальные препараты, в том числе глазные капли, однако их подбор имеет особенности, зависящие от стадии воспаления и возбудителя.

¶Общие принципы местной терапии

Капли при ячмене применяют для подавления бактериальной инфекции и предотвращения её распространения на соседние ткани. На ранней стадии, когда гнойник ещё не сформировался, цель терапии — остановить воспаление; на стадии разрешения — ускорить очищение и заживление. Капли не заменяют гигиенических процедур и в ряде случаев дополняются мазями, которые дольше задерживаются на веке.

Самостоятельный выбор препарата ограничен: большинство эффективных средств отпускается по рецепту, а бесконтрольное применение антибиотиков способствует росту устойчивости микроорганизмов. При выраженном отёке, повышении температуры тела, множественных ячменях или их частом рецидивировании необходима консультация офтальмолога.

¶Антибактериальные капли

Основная группа препаратов — антибиотики в форме глазных капель. К наиболее применяемым относятся:

• Растворы левомицетина (хлорамфеникола) 0,25 % — классическое средство с широким спектром действия; закапывают несколько раз в сутки. Имеет ограничения по применению при заболеваниях крови.
• Тобрамицин 0,3 % — аминогликозидный антибиотик, активный в отношении стафилококков; применяется при ячмене и блефарите.
• Ципрофлоксацин 0,3 % — фторхинолон широкого спектра, эффективен при бактериальных инфекциях век и конъюнктивы.
• Офлоксацин 0,3 % — препарат той же группы с сопоставимым действием.
• Гентамицин 0,3 % — аминогликозид, применяемый при инфекциях переднего отдела глаза.

Курс и кратность закапываний определяет врач; обычно препарат используют 3–6 раз в день в течение 5–7 дней, не прекращая применение сразу после стихания симптомов.

¶Комбинированные и вспомогательные средства

При выраженном воспалении применяют комбинированные капли, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент, например тобрамицин с дексаметазоном. Глюкокортикостероиды подавляют отёк и боль, но их использование ограничено: они противопоказаны при гнойном процессе без антибактериального прикрытия и при вирусных поражениях глаза.

Дополнительно могут назначаться:

• Антисептические капли на основе пиклоксидина или мирамистина — для обработки края века и профилактики распространения инфекции.
• Увлажняющие растворы (искусственная слеза) — при сопутствующем сухом глазе, который провоцирует раздражение век.
• Мази с антибиотиком (тетрациклиновая, эритромициновая) — их закладывают за нижнее веко на ночь, что продлевает действие препарата.

¶Техника закапывания

Правильное введение капель повышает их эффективность и снижает риск инфицирования:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Удалить отделяемое с ресниц стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором или антисептиком, движениями от внутреннего угла глаза к наружному.
3. Оттянуть нижнее веко и закапать одну каплю в конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой века и ресниц.
4. Закрыть глаз на 1–2 минуты, слегка прижав слёзную точку у внутреннего угла, чтобы раствор не вытекал в носоглотку.
5. При использовании нескольких препаратов делать перерыв между ними 5–10 минут.

¶Чего следует избегать

Ряд действий при ячмене может ухудшить состояние:

• Выдавливание гнойника — опасно распространением инфекции в орбиту и развитием тяжёлых осложнений, включая флегмону и тромбоз кавернозного синуса.
• Прогревание горячими компрессами в стадии нагноения — способствует распространению процесса; сухое тепло допустимо лишь на ранней стадии.
• Использование капель с истёкшим сроком годности или растворов, приготовленных самостоятельно.
• Применение гормональных капель без антибиотика при гнойном воспалении.
• Ношение контактных линз на время лечения и использование общей косметики для глаз.

¶Когда требуется врач

Обращение к офтальмологу необходимо, если ячмень не уменьшается в течение 3–4 дней, нарастает отёк и боль, повышается температура, ухудшается зрение, появляются множественные гнойники или заболевание повторяется чаще 2–3 раз в год. В таких случаях может потребоваться вскрытие гнойника в условиях кабинета, назначение системных антибиотиков внутрь или инъекций, а также обследование на сопутствующие заболевания — сахарный диабет, нарушения иммунитета, патологию мейбомиевых желёз (блефарит, демодекоз).

Профилактика рецидивов включает соблюдение гигиены глаз, отказ от привычки тереть веки руками, своевременную коррекцию зрения, лечение сопутствующих эндокринных и иммунных нарушений, а также полноценный сон и рациональное питание.