Капли от запора: виды и применение¶

Капли от запора — жидкие лекарственные формы слабительного действия, предназначенные для ректального или перорального введения с целью облегчения дефекации при запоре. Представляют собой растворы, эмульсии или суспензии действующих веществ, выпускаемые во флаконах с капельницей-дозатором. Относятся к группе слабительных средств (лаксативов) и применяются как при эпизодических, так и при хронических нарушениях опорожнения кишечника.

¶Общая характеристика

Запор определяется как урежение дефекации (реже трёх раз в неделю), затруднённое или неполное опорожнение кишечника, требующее натуживания. Капли — одна из лекарственных форм, используемых для коррекции этого состояния. Их преимущества — быстрая всасываемость при пероральном приёме, возможность точного дозирования и простота введения у лежачих больных и детей старшего возраста.

Жидкие формы выпускаются как в виде растворов для приёма внутрь, так и в виде ректальных капель и микроклизм. Действующее вещество определяет механизм действия, скорость наступления эффекта и показания.

¶Классификация по механизму действия

¶Стимулирующие (контактные) слабительные

Раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника, усиливая перистальтику и секрецию. К этой группе относятся препараты на основе:

• натрия пикосульфата — синтетическое производное триарилметана, выпускается в виде капель для приёма внутрь; эффект наступает через 6–12 часов;
• сенны (экстракт листьев) — растительное сырьё, содержащее антрахиноны; капли и настои применяются при атонических запорах;
• бисакодила — чаще в таблетках, но существуют и жидкие формы.

Контактные слабительные не рекомендуются при длительном бесконтрольном применении из-за риска привыкания, нарушения электролитного баланса и «синдрома ленивого кишечника».

¶Осмотические средства

Удерживают воду в просвете кишки, увеличивая объём содержимого и размягчая каловые массы. В жидкой форме применяются растворы лактулозы (сироп, реже капли) и макрогола. Лактулоза является синтетическим дисахаридом, который не всасывается в тонкой кишке и служит питательной средой для бифидобактерий, что придаёт ей дополнительный пребиотический эффект. Действие развивается в течение 24–48 часов.

¶Средства, размягчающие каловые массы

К ним относятся препараты на основе докузата натрия и минеральные масла (вазелиновое масло). Они снижают поверхностное натяжение и облегчают продвижение содержимого. Масляные капли применяются преимущественно ректально.

¶Ректальные капли и микроклизмы

Для быстрого местного эффекта используются растворы глицерола, сорбитола и готовые микроклизмы с фосфатом натрия. Глицероловые капли раздражают слизистую прямой кишки и рефлекторно стимулируют дефекацию; эффект наступает через 15–30 минут.

¶Сравнительная таблица

¶Показания и применение

Капли назначают при:

• эпизодических запорах, связанных с изменением питания или режима;
• хронических запорах при недостаточной моторике кишечника;
• запорах у лежачих больных и послеоперационных пациентов;
• подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям кишечника;
• запорах, вызванных приёмом опиоидов или других лекарств.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и тяжести состояния. У детей раннего возраста применение слабительных капель допускается только по назначению врача; для грудных детей предпочтительны глицероловые суппозитории и микроклизмы.

¶Ограничения и побочные эффекты

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• схваткообразные боли в животе, метеоризм;
• диарея и обезвоживание при передозировке;
• нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемия) при длительном приёме стимулирующих средств;
• аллергические реакции на компоненты раствора.

Противопоказания включают кишечную непроходимость, острые воспалительные и язвенные поражения кишечника, аппендицит, недиагностированные боли в животе, тяжёлые нарушения электролитного обмена. Осмотические средства с осторожностью применяют при сахарном диабете (лактулоза содержит остаточные сахара).

¶Особенности выбора

При выборе капель учитывают скорость необходимого эффекта, длительность применения и сопутствующие заболевания. Для разового облегчения состояния подходят ректальные формы с глицеролом; для планомерной терапии хронического запора — осмотические средства и пикосульфат в минимальных эффективных дозах. Стимулирующие слабительные не предназначены для постоянного приёма.

Немедикаментозные меры — увеличение потребления клетчатки и жидкости, физическая активность, соблюдение режима дефекации — остаются базовыми при любом типе запора, а капли применяются как дополнение к ним или при их недостаточной эффективности.