Кандидоз и кожные проявления у женщин¶

Молочница (кандидоз) — грибковая инфекция, вызываемая преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans. Заболевание поражает слизистые оболочки, кожу и в ряде случаев внутренние органы. Наиболее распространённая форма — вагинальный кандидоз у женщин. Одним из симптомов, который пациентки нередко описывают словом «прыщи», могут быть мелкие узелковые высыпания, папулы или пузырьки в области наружных половых органов и промежности, возникающие на фоне воспаления и зуда.

¶Возбудитель и механизм развития

Грибы рода Candida — условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольших количествах постоянно присутствуют на коже, слизистых оболочках рта, кишечника и влагалища у большинства здоровых людей. Заболевание развивается не от самого факта присутствия грибка, а при нарушении баланса между ним и защитными силами организма.

Ключевые факторы, способствующие росту Candida:

• снижение местного и общего иммунитета;
• изменение кислотности среды влагалища;
• приём антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих нормальную микрофлору;
• гормональные колебания (беременность, приём гормональных контрацептивов, сахарный диабет);
• ношение тесного синтетического белья, повышенная влажность и тепло;
• использование ароматизированных средств гигиены, спермицидов;
• стресс, недосыпание, нарушения обмена веществ.

¶Симптомы

Классическая картина вагинального кандидоза включает:

• зуд и жжение в области наружных половых органов, усиливающиеся к вечеру;
• творожистые или густые белые выделения с кисловатым запахом;
• покраснение и отёчность слизистой;
• боль или дискомфорт при мочеиспускании и половом акте.

¶Что пациентки называют «прыщами»

Отдельного симптома под названием «прыщи» при молочнице в медицинской терминологии не существует. То, что женщины описывают этим словом, обычно представляет собой одно из следующих явлений:

1. Мелкие папулы и узелки. На фоне воспаления и постоянного расчёсывания кожи в области промежности и на больших половых губах могут появляться небольшие плотные бугорки. Они возникают из-за воспаления волосяных фолликулов и сальных желёз, спровоцированного грибковой инфекцией и трением.
2. Пузырьки и эрозии. Иногда кандидоз сочетается с другими инфекциями, например вирусом простого герпеса, который даёт характерные болезненные пузырьки, вскрывающиеся с образованием язвочек.
3. Фолликулит. Воспаление волосяного фолликула, часто присоединяющееся при расчёсах и ношении тесного белья.
4. Контактный дерматит. Реакция кожи на прокладки, мыло, стиральный порошок, проявляющаяся мелкими красными высыпаниями.

Важно понимать: если на фоне зуда и выделений появляются высыпания, это не обязательно следствие самой молочницы. Нередко имеет место смешанная инфекция или самостоятельное кожное заболевание.

¶Диагностика

Поставить диагноз только по внешнему виду высыпаний невозможно. Врач-гинеколог или дерматовенеролог проводит:

• сбор анамнеза и осмотр;
• микроскопию мазка из влагалища и уретры;
• культуральный посев для определения вида грибка и его чувствительности к препаратам;
• ПЦР-диагностику для исключения других инфекций, передающихся половым путём;
• при необходимости — анализ крови на сахар для выявления диабета.

Дифференциальный диагноз проводят с бактериальным вагинозом, трихомониазом, генитальным герпесом, контагиозным моллюском, обычными угрями и аллергическими реакциями.

¶Лечение

Терапия зависит от причины высыпаний и основного заболевания. При подтверждённом кандидозе применяют противогрибковые препараты местного действия (кремы, свечи, вагинальные таблетки) или системные средства внутрь. Назначать их должен врач, поскольку бесконтрольное использование приводит к устойчивости грибка.

Общие рекомендации:

• носить хлопковое белье свободного кроя;
• отказаться от ароматизированных средств интимной гигиены;
• не расчёсывать и не выдавливать высыпания;
• соблюдать диету с ограничением сахара и простых углеводов;
• лечить сопутствующие заболевания (диабет, дисбактериоз).

Если высыпания вызваны герпесом, требуются противовирусные препараты; при фолликулите — антибактериальные средства. Самолечение в таких случаях недопустимо.

¶Профилактика

• поддержание сухости и чистоты кожи в интимной зоне;
• своевременное лечение инфекций и хронических болезней;
• осторожное применение антибиотиков только по назначению врача;
• контроль уровня сахара крови при диабете;
• укрепление иммунитета, полноценный сон и снижение стресса.

¶Когда обращаться к врачу

Визит к специалисту необходим, если:

• высыпания не проходят в течение нескольких дней;
• появляются язвы, гнойники или сильная боль;
• повышается температура тела;
• симптомы повторяются регулярно после лечения;
• высыпания сочетаются с выделениями и зудом.

Своевременная диагностика позволяет отличить проявления кандидоза от других заболеваний и подобрать правильное лечение. Высыпания в интимной зоне — не самостоятельный диагноз, а сигнал, требующий врачебной оценки.