Кальций с витамином D3: препараты и инструкция¶

Кальция цитрат с витамином D3 — это комбинированная биологически активная добавка (БАД), содержащая кальций в форме цитрата и холекальциферол (витамин D3). Применяется для восполнения дефицита кальция и витамина D, поддержки минеральной плотности костной ткани. Одним из распространённых брендов таких добавок является американская компания Solgar, выпускающая препарат «Calcium Citrate with Vitamin D3». В России подобные средства реализуются как БАД, а не как лекарственные препараты, и не подлежат обязательной сертификации в качестве лекарств.

¶Форма выпуска и состав

Добавка выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой (обычно овальных, крупного размера). В одной таблетке, как правило, содержится:

• кальция цитрат — в количестве, обеспечивающем около 250–500 мг элементарного (ионизированного) кальция;
• витамин D3 (холекальциферол) — около 5–10 мкг (200–400 МЕ).

Точные дозировки зависят от конкретной модификации продукта и могут отличаться у разных производителей. Вспомогательные вещества включают целлюлозу, стеарат магния, диоксид кремния, растительную оболочку. Цитратная форма кальция отличается от карбонатной тем, что не требует обязательного приёма с пищей и лучше усваивается при пониженной кислотности желудка.

¶Фармакологическое действие

Кальций — макроэлемент, необходимый для формирования и поддержания костной и зубной ткани, нормальной работы мышц, свёртывания крови, передачи нервных импульсов. Витамин D3 регулирует всасывание кальция в кишечнике и его реабсорбцию в почках, а также участвует в минерализации костей. Совместный приём обоих компонентов повышает биодоступность кальция по сравнению с изолированным приёмом.

Цитрат кальция метаболизируется независимо от выработки соляной кислоты в желудке, что делает его предпочтительным для людей с атрофическим гастритом, после операций на желудке, а также для пожилых пациентов с пониженной секрецией. Цитрат также способствует снижению риска образования оксалатных камней в почках, так как связывает оксалаты в кишечнике.

¶Показания к применению

Добавка позиционируется для:

• восполнения дефицита кальция и витамина D;
• профилактики остеопороза, особенно в постменопаузальном периоде;
• поддержки костной ткани при повышенной потребности (беременность, лактация, интенсивные физические нагрузки);

-辅助 в комплексной терапии при переломах и в период восстановления;

• компенсации недостаточного поступления кальция с пищей (при непереносимости молочных продуктов, веганской диете).

¶Способ применения и дозы

Стандартные рекомендации производителя: взрослым — по 1–2 таблетки в сутки во время еды либо согласно назначению врача. Таблетку следует запивать водой. Дозировка подбирается индивидуально с учётом суточной потребности, которая для взрослых составляет около 1000–1200 мг кальция и 400–800 МЕ витамина D. Превышать рекомендованную дозу не следует.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Среди противопоказаний:

• гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови);
• гиперкальциурия (повышенное выведение кальция с мочой);
• тяжёлая почечная недостаточность, нефролитиаз;
• гипервитаминоз D;
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью применяют при саркоидозе, заболеваниях почек, сердечно-сосудистой патологии, одновременном приёме сердечных гликозидов, тиазидных диуретиков, тетрациклинов и фторхинолонов (кальций снижает их всасывание). При длительном приёме высоких доз возможны запоры, тошнота, метеоризм, гиперкальциемия.

¶Взаимодействие с другими средствами

Кальций может уменьшать всасывание препаратов железа, цинка, бисфосфонатов, левотироксина, антибиотиков тетрациклинового ряда и фторхинолонов. Между приёмами этих средств рекомендуется интервал не менее 2–4 часов. Витамин D повышает абсорбцию кальция и одновременно усиливает токсичность сердечных гликозидов при гиперкальциемии. Тиазидные диуретики снижают выведение кальция с мочой, увеличивая риск гиперкальциемии.

¶Особенности бренда Solgar

Solgar — американская компания, основанная в 1947 году, специализирующаяся на производстве витаминов, минералов и травяных добавок. Продукция позиционируется как не содержащая ГМО, глютена, искусственных красителей и консервантов. Препараты Solgar широко представлены на рынке БАД в России и других странах. Важно учитывать, что БАД не являются лекарственными средствами и не проходят клинических испытаний в объёме, предусмотренном для лекарств; их эффективность и безопасность подтверждается в основном производителем.

¶Аналоги и сравнение форм кальция

Цитратная форма содержит меньше элементарного кальция на единицу массы, поэтому таблетки крупнее, но при этом обладает лучшей биодоступностью у ряда групп пациентов.

¶Хранение и отпуск

Добавку хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, вне досягаемости детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается без рецепта. Перед началом приёма при наличии хронических заболеваний или приёме других препаратов рекомендуется консультация врача.