Ипидакрин Канон — лекарственный препарат¶

Ипидакрин Канон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ипидакрина (в форме ипидакрина гидрохлорида), выпускаемого российской фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн». Относится к группе антихолинэстеразных средств обратимого действия и одновременно является блокатором калиевых каналов. Применяется в неврологии для лечения заболеваний периферической и центральной нервной системы, сопровождающихся нарушением нервно-мышечной передачи и снижением мышечной силы.

¶Общие сведения

Ипидакрин (международное непатентованное наименование, МНН — ipidacrine) был разработан в СССР в 1970-х годах в Институте биоорганической химии. Препарат известен также под торговыми названиями «Нейромидин», «Амиридин» и рядом других. «Ипидакрин Канон» — одна из воспроизведённых (дженериковых) версий, выпускаемая в России.

Лекарственная форма — таблетки для приёма внутрь и раствор для инъекций (подкожного и внутримышечного введения). Таблетки содержат 10 или 20 мг ипидакрина гидрохлорида; раствор для инъекций — 5 мг/мл или 15 мг/мл в ампулах.

¶Механизм действия

Ипидакрин оказывает комплексное воздействие на нервную систему, сочетая два основных эффекта:

• Обратимое ингибирование ацетилхолинэстеразы. Блокируя этот фермент, препарат замедляет разрушение ацетилхолина в синаптической щели, что повышает концентрацию нейромедиатора и улучшает передачу возбуждения в нервно-мышечных соединениях и центральной нервной системе.
• Блокада калиевых каналов мембран нейронов. Это удлиняет потенциал действия и усиливает высвобождение ацетилхолина из пресинаптических окончаний.

Дополнительно отмечается умеренное стимулирующее влияние на центральную нервную систему, улучшение проводимости импульса по нервным волокнам и восстановление нервно-мышечной передачи. Препарат не оказывает прямого влияния на холинорецепторы, действуя опосредованно через накопление ацетилхолина.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, ипидакрин применяется при следующих состояниях:

Также препарат иногда назначают при снижении мышечного тонуса, вызванном различными причинами, и при атонии кишечника и мочевого пузыря.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• эпилепсии и других состояниях со склонностью к судорогам;
• выраженной брадикардии и нарушениях проводимости сердца;
• стенокардии;
• бронхиальной астме в стадии обострения;
• механической непроходимости кишечника или мочевыводящих путей;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для таблетированной формы — до 18 лет, для инъекций — данные ограничены).

С осторожностью назначают при язвенной болезни, тиреотоксикозе, глаукоме и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции связаны с усилением холинергической активности:

• тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита;
• брадикардия, аритмия;
• гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
• головокружение, головная боль;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при инъекционном введении — местные реакции в месте укола.

При появлении выраженных побочных эффектов дозу снижают или препарат отменяют.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, тяжести состояния и формы выпуска. Обычно таблетки назначают по 10–20 мг 2–3 раза в сутки; курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Инъекции применяют в остром периоде с последующим переходом на таблетированную форму. Препарат принимают внутрь независимо от приёма пищи.

¶Особые указания

При применении ипидакрина следует учитывать возможное взаимодействие с другими лекарственными средствами. Усиление эффекта наблюдается при одновременном приёме с другими холиномиметиками и антихолинэстеразными препаратами; ослабление — с м-холиноблокаторами, глюкокортикостероидами, местными анестетиками. При совместном применении с бета-адреноблокаторами возрастает риск брадикардии.

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, поскольку препарат может вызывать головокружение и замедление реакций.

¶Место в терапии и аналоги

Ипидакрин занимает нишу в лечении неврологических расстройств, связанных с нарушением нервно-мышечной передачи. Он не является препаратом первой линии при миастении (здесь стандартом остаются пиридостигмин и неостигмин), но применяется как дополнительное средство и при плохой переносимости основных препаратов.

Аналоги по действующему веществу: «Нейромидин», «Амиридин», «Ипигрикс». Аналоги по действию (другие антихолинэстеразные средства): галантамин, донепезил, ривастигмин, неостигмин, пиридостигмин.

Отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.