Ипекакуана: свойства и применение корня¶

Ипекакуана (лат. Carapichea ipecacuanha, ранее — Cephaelis ipecacuanha) — многолетнее травянистое растение семейства Мареновые (Rubiaceae), произрастающее во влажных тропических лесах Южной и Центральной Америки. Корень и корневище растения содержат алкалоиды, благодаря которым ипекакуана издавна используется в медицине как отхаркивающее и рвотное средство. Название происходит от португальского ipecacuanha, заимствованного из языка индейцев тупи.

¶Ботаническое описание

Ипекакуана — низкорослое растение высотой 20–40 см с ползучим корневищем и тонкими придаточными корнями. Листья супротивные, овальные, тёмно-зелёные. Цветки мелкие, белые, собраны в головчатые соцветия. Плоды — небольшие ягоды. Основную лекарственную ценность представляют корни, имеющие характерный кольчатый (членистый) вид и горький вкус.

Растение культивируется преимущественно в Бразилии, а также в Индии, Индонезии и некоторых странах Африки. Сбор корней проводят вручную, после чего их сушат и сортируют по размеру и содержанию алкалоидов.

¶Химический состав

Главные действующие вещества корня — изохинолиновые алкалоиды:

• эметин — основной алкалоид, обусловливающий рвотное действие;
• цефаелин — близкий по структуре алкалоид;
• психотрин и другие минорные компоненты.

Содержание суммы алкалоидов в качественном сырье составляет, как правило, не менее 2 %. Помимо алкалоидов, в корне присутствуют сапонины, дубильные вещества и крахмал.

¶Фармакологические свойства

Действие ипекакуаны определяется двумя основными эффектами.

Рвотное действие. Эметин раздражает слизистую оболочку желудка, что рефлекторно запускает рвотный центр продолговатого мозга. Препараты корня применялись для вызывания рвоты, в частности при отравлениях.

Отхаркивающее действие. В малых дозах алкалоиды ипекакуаны выделяются через дыхательные пути, разжижают бронхиальный секрет и стимулируют его отделение. Это свойство использовалось при лечении сухого кашля и бронхитов, особенно у детей.

¶Применение

¶В медицине

Исторически ипекакуана входила в состав многочисленных микстур от кашля и рвотных средств. Сироп ипекакуаны применялся как экспекторант в малых дозах и как эметик — в больших. Однако из-за риска тяжёлых побочных эффектов применение в качестве рвотного средства в большинстве стран было прекращено: современные клинические руководства не рекомендуют использовать сироп ипекакуаны для первой помощи при отравлениях.

Эметин в прошлом применялся также при лечении амёбной дизентерии, однако из-за кардиотоксичности был вытеснен более безопасными препаратами.

¶Традиционная медицина

В народной медицине стран Латинской Америки корень ипекакуаны использовался при расстройствах пищеварения, дизентерии и как рвотное при отравлениях. Местные названия растения варьируются в зависимости от региона.

¶Ограничения и безопасность

Ипекакуана относится к сильнодействующим средствам. Передозировка вызывает тяжёлую и длительную рвоту, обезвоживание, нарушения сердечного ритма и поражение мышц. Длительное применение эметина приводит к необратимой кардиомиопатии. В ряде стран безрецептурная продажа сиропа ипекакуаны запрещена или ограничена.

¶Правовой статус и современное положение

В Российской Федерации препараты ипекакуаны не входят в перечень наркотических средств и психотропных веществ, однако отпускаются по рецепту. В США с 2010-х годов безрецептурные препараты на основе ипекакуаны фактически выведены с рынка. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать сироп ипекакуаны в качестве рвотного средства ни в домашних, ни в клинических условиях.

Растение сохраняет значение как источник эметика для исследовательских целей и как объект фармакогнозии — науки, изучающей лекарственное растительное сырьё.