Интал в капсулах: препарат и применение¶

Интал (международное непатентованное наименование — кромоглициевая кислота, кромолин натрия) — противоаллергический препарат, выпускаемый в форме капсул с порошком для ингаляций, а также в виде раствора для небулайзера и глазных капель. В капсульной форме препарат применяется преимущественно для ингаляционного введения при бронхиальной астме и используется как средство базисной (противовоспалительной) терапии, а не для купирования острых приступов.

¶Общая характеристика

Кромоглициевая кислота относится к группе стабилизаторов мембран тучных клеток (кромоны). Действующее вещество — динатриевая соль кромоглициевой кислоты. В капсулах содержится, как правило, 20 мг порошка для ингаляций; в состав могут входить вспомогательные компоненты. Порошок вдыхается через специальный ингалятор (спинхалер) или капсула вскрывается для приготовления раствора, если это предусмотрено инструкцией к конкретной форме. Дозировка и способ применения определяются инструкцией и назначением врача.

Препарат не обладает собственным бронхолитическим действием: он не снимает уже начавшийся приступ удушья. Его задача — предупреждать развитие аллергической реакции в дыхательных путях.

¶Механизм действия

Кромоглициевая кислота тормозит дегрануляцию тучных клеток, препятствуя высвобождению медиаторов аллергии — гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ. В результате снижается выраженность ранней и поздней фазы аллергического ответа в бронхах, уменьшается отёк слизистой и гиперреактивность дыхательных путей.

Эффект развивается постепенно, по мере накопления препарата в тканях, поэтому терапия носит профилактический характер. При регулярном применении уменьшается частота и тяжесть обострений, снижается потребность в бронхолитиках короткого действия.

¶Показания

Основные показания к применению капсул с порошком для ингаляций:

• бронхиальная астма, особенно атопическая (аллергическая) форма;
• астма физического усилия (профилактика приступов, вызванных нагрузкой);
• профилактика сезонных и круглогодичных обострений, связанных с аллергенами;
• в ряде случаев — аллергический бронхит и другие состояния, сопровождающиеся гиперреактивностью бронхов.

Препарат чаще назначают детям и взрослым при лёгком и среднетяжёлом течении астмы в качестве базисной терапии.

¶Способ применения и дозирование

Порошок из капсулы вдыхается через ингалятор. Капсула помещается в устройство, прокалывается и распыляется при вдохе. Кратность приёма обычно составляет 4 раза в сутки (иногда чаще — до 6 раз), что связано с коротким периодом действия вещества. Дозу подбирает врач индивидуально с учётом возраста, тяжести заболевания и формы выпуска.

Важно соблюдать технику ингаляции: недостаточное поступление порошка в дыхательные пути снижает эффективность. После ингаляции рекомендуется прополоскать рот.

¶Побочные эффекты и ограничения

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• раздражение верхних дыхательных путей, кашель, першение;
• кратковременный бронхоспазм сразу после ингаляции;
• редко — аллергические реакции, головная боль, тошнота.

При случайном вдыхании порошка в глаза возможно раздражение слизистой. Препарат не предназначен для купирования острого приступа; при развитии удушья требуется бронхолитик. Отмена препарата производится постепенно, так как резкое прекращение может привести к обострению.

¶Место в терапии

С появлением ингаляционных глюкокортикостероидов роль кромонов в лечении астмы уменьшилась: они уступают им по противовоспалительной активности. Тем не менее кромоглициевая кислота сохраняет значение благодаря благоприятному профилю безопасности, особенно у детей, и применяется при лёгких формах заболевания. В клинических рекомендациях разных стран подходы к её использованию различаются.

¶Историческая справка

Кромоглициевая кислота была выделена в 1960-х годах; её свойство предупреждать аллергические реакции бронхов стало основой для создания первого препарата этой группы. Долгое время кромоны оставались одним из немногих средств профилактической терапии астмы. В России и ряде стран СНГ препарат широко известен под торговым названием «Интал».

¶Формы выпуска и хранение

Помимо капсул с порошком для ингаляций, существуют раствор для ингаляций (в том числе для небулайзерной терапии) и глазные капли, применяемые в офтальмологии при аллергических конъюнктивитах. Капсулы хранят в сухом месте при комнатной температуре, вдали от источников тепла и влаги, в оригинальной упаковке; срок годности указывается на упаковке и не должен превышаться. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.