Инкресинк — препарат для лечения сахарного диабета 2 типа¶

Инкресинк® — торговое наименование комбинированного перорального гипогликемического лекарственного средства, содержащего два действующих вещества: ситаглиптин и метформин. Препарат применяется в терапии сахарного диабета 2 типа у взрослых пациентов для улучшения гликемического контроля наряду с диетой и физическими нагрузками. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, нескольких дозировок. Оригинальный препарат производится фармацевтической компанией MSD (Merck Sharp & Dohme); в ряде стран существуют воспроизведённые аналоги.

¶Состав и действующие вещества

Инкресинк объединяет два класса сахароснижающих средств в одной таблетке:

• Ситаглиптин — ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), относится к группе глиптинов. Блокирует фермент ДПП-4, который разрушает инкретиновые гормоны (ГПП-1 и ГИП), вырабатываемые в кишечнике в ответ на приём пищи. В результате концентрация инкретинов растёт, что стимулирует секрецию инсулина и снижает выработку глюкозы печенью.
• Метформин — бигуанид, один из базовых пероральных сахароснижающих препаратов. Снижает продукцию глюкозы в печени, уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и повышает чувствительность тканей к инсулину.

Комбинация позволяет воздействовать на разные механизмы регуляции гликемии одновременно. Дозировки обычно представлены в вариантах 50/500, 50/850 и 50/1000 мг (ситаглиптин/метформин).

¶Механизм действия

Ситаглиптин усиливает физиологический инкретиновый ответ, который у пациентов с диабетом 2 типа часто ослаблен. Инкретины повышают секрецию инсулина глюкозозависимым образом и подавляют избыточную секрецию глюкагона, что способствует снижению уровня глюкозы как натощак, так и после еды. Метформин дополняет эффект, улучшая периферическую чувствительность к инсулину и уменьшая печёночный глюконеогенез. Совместное применение не сопровождается значимым риском гипогликемии при монотерапии (без одновременного приёма препаратов сульфонилмочевины или инсулина).

¶Показания к применению

Препарат предназначен для взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа:

• при недостаточном контроле гликемии на фоне монотерапии метформином;
• при недостаточном контроле на фоне монотерапии ситаглиптином;
• у пациентов, уже получающих комбинацию этих двух веществ по отдельности;
• в сочетании с диетой и физической активностью как часть комплексной терапии.

Решение о назначении принимает врач с учётом уровня гликированного гемоглобина, функции почек, сопутствующих заболеваний и других факторов.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ситаглиптину, метформину или вспомогательным компонентам;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
• выраженное нарушение функции почек (в зависимости от дозировки и клиренса креатинина);
• острые состояния, способные нарушить функцию почек (дегидратация, тяжёлые инфекции, шок);
• острые или хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей;
• печёночная недостаточность, алкоголизм, беременность и период грудного вскармливания.

Метформин связывают с редким, но серьёзным осложнением — лактоацидозом, поэтому требуется осторожность при почечной недостаточности и в пожилом возрасте. Ситаглиптин в редких случаях может вызывать панкреатит и тяжёлые реакции гиперчувствительности. При появлении стойкой боли в животе, отёка лица или затруднённого дыхания необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при приёме комбинации включают:

• диарею, тошноту, боли в животе, снижение аппетита;
• головную боль;
• гипогликемию (при сочетании с сульфонилмочевиной или инсулином);
• инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит.

Большинство реакций со стороны желудочно-кишечного тракта связаны с метформином и часто уменьшаются при приёме препарата во время еды и постепенном увеличении дозы.

¶Режим дозирования

Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на текущую терапию пациента, уровень гликемии и функцию почек. Таблетки принимают внутрь во время еды, обычно два раза в сутки. При переходе с раздельного приёма ситаглиптина и метформина подбирается ближайшая эквивалентная комбинированная дозировка. Самостоятельная коррекция дозы недопустима.

¶Место в терапии диабета 2 типа

Инкресинк относится к комбинированным пероральным сахароснижающим средствам и занимает нишу между монотерапией и более сложными схемами (например, с инсулином или агонистами рецепторов ГПП-1). Фиксированная комбинация упрощает режим приёма — вместо двух таблеток пациент принимает одну, что может повышать приверженность лечению. Ингибиторы ДПП-4 в целом хорошо переносятся, не вызывают прибавки массы тела и обладают низким риском гипогликемии.

¶Регистрация и аналоги

Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран. На территории РФ обращаются как оригинальные, так и воспроизведённые лекарственные средства с аналогичной комбинацией действующих веществ. Любое лекарственное средство применяется только по назначению врача; информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.