Ингаляции с Пульмикортом: приготовление раствора¶

Пульмикорт — торговое наименование лекарственного препарата на основе будесонида, глюкокортикостероида для ингаляционного применения. Выпускается в виде суспензии для небулайзера в дозировке 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. Применяется при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, крупе (ларингите) и других заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся воспалением и сужением просвета бронхов. Вопрос о том, как разводить препарат перед ингаляцией, зависит от дозировки, возраста пациента и типа небулайзера.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Активное вещество — будесонид, синтетический кортикостероид с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. При ингаляционном введении препарат действует преимущественно местно в слизистой оболочке дыхательных путей, что снижает риск системных побочных эффектов по сравнению с таблетированными глюкокортикоидами.

Суспензия представляет собой готовую к применению жидкость, которую перед использованием необходимо взболтать. Препарат выпускается в пластиковых контейнерах (небулах) объёмом 2 мл:

Форма «Турбухалер» — это порошок для ингаляций, применяемый через специальный ингалятор, и он не предназначен для небулайзерной терапии. Для ингаляций через небулайзер используется именно суспензия в небулах.

¶Основные правила разведения

Суспензию будесонида можно вводить через небулайзер как в чистом виде, так и разведённой физиологическим раствором (0,9 % раствор натрия хлорида). Разведение необходимо в следующих случаях:

• если объём препарата слишком мал для работы конкретного небулайзера;
• если требуется уменьшить концентрацию действующего вещества;
• если врач назначил меньшую дозу, чем содержится в одной небуле.

Общий объём раствора, заливаемого в камеру небулайзера, обычно составляет 2–4 мл. Этого достаточно для образования аэрозоля в течение 5–10 минут работы аппарата.

¶Порядок приготовления

1. Тщательно вымыть руки.
2. Взболтать небулу, чтобы суспензия стала однородной.
3. Открыть контейнер и выдавить содержимое в камеру небулайзера.
4. Добавить необходимое количество физиологического раствора.
5. Аккуратно перемешать содержимое круговыми движениями камеры, не взбалтывая интенсивно.
6. Собрать небулайзер и провести ингаляцию.

Разводить препарат водопроводной, кипячёной или дистиллированной водой не рекомендуется: физиологический раствор обеспечивает изотоничность среды и лучше переносится слизистой. Использовать можно только стерильный 0,9 % раствор натрия хлорида.

¶Дозировки и пропорции

Дозировка определяется врачом индивидуально. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции к препарату, выглядят следующим образом:

• Взрослые и дети старше 12 лет: разовая доза 0,5–1 мг (1–2 небулы по 0,5 мг/мл) 1–2 раза в сутки.
• Дети от 6 месяцев до 12 лет: 0,25–0,5 мг 1–2 раза в сутки.
• При крупе: разовая доза 2 мг, при необходимости процедуру повторяют.

Если назначена доза, не совпадающая с объёмом небулы, например 0,25 мг при наличии только небул 0,5 мг/мл, содержимое разводят физиологическим раствором и используют часть полученной смеси. Оставшуюся часть хранить нельзя.

¶Особенности применения у детей

У детей младшего возраста ингаляции проводят с использованием маски, плотно прилегающей к лицу. Непосредственно перед процедурой не рекомендуется кормить ребёнка, чтобы избежать срыгивания. После ингаляции необходимо прополоскать рот или дать ребёнку выпить немного воды, а также умыть лицо — это снижает риск развития кандидоза полости рта и раздражения кожи вокруг рта.

¶Меры предосторожности

• Препарат отпускается по рецепту; самостоятельное изменение дозы недопустимо.
• Суспензию нельзя подвергать замораживанию; хранят при температуре не выше 30 °C, небулы — в защищённом от света месте.
• Перед применением обязательно проверяют срок годности и целостность контейнера.
• Не следует смешивать будесонид в одной камере с другими лекарственными средствами без указания врача.
• После каждой процедуры небулайзер промывают и просушивают согласно инструкции производителя.

¶Возможные побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при ингаляционном применении — охриплость голоса, першение в горле, сухость слизистой, кандидоз ротовой полости, кашель. Реже возникают аллергические реакции, головная боль, раздражение кожи лица. При длительном применении высоких доз возможны системные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов, поэтому терапия проводится под контролем врача с периодической оценкой состояния пациента.

¶Типичные ошибки

Распространённые ошибки при приготовлении раствора включают использование воды вместо физиологического раствора, применение порошка для Турбухалера в небулайзере, хранение разведённой смеси, а также превышение рекомендованного объёма жидкости в камере, что удлиняет процедуру и снижает долю доставленного препарата. Соблюдение инструкции и назначений врача обеспечивает эффективность и безопасность ингаляционной терапии.