Ингаляции для увлажнения слизистой носа и горла¶

Ингаляции для увлажнения слизистой носа и горла — метод введения в дыхательные пути водяного пара, аэрозоля или мелкодисперсных растворов с целью восстановления нормальной влажности слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Применяется при сухости, вызванной низкой влажностью воздуха, длительным пребыванием в отапливаемых помещениях, а также при ряде заболеваний (ринит, фарингит, ларингит, состояния после операций на полости носа). Относится к физиотерапевтическим процедурам и к средствам симптоматической терапии; не является самостоятельным методом лечения инфекций.

¶Физиологическая основа

Слизистая оболочка носа и глотки покрыта мерцательным эпителием и слоем слизи, который увлажняет вдыхаемый воздух, задерживает пыль и микроорганизмы. Нормальное функционирование этого слоя возможно при относительной влажности вдыхаемого воздуха примерно 40–60 %. При снижении влажности слизь становится вязкой, движение ресничек замедляется, появляются сухость, жжение, ощущение «корочек», склонность к носовым кровотечениям и повышенная восприимчивость к инфекциям. Ингаляция восполняет потерю влаги непосредственно на поверхности эпителия.

¶Виды ингаляций

По способу получения аэрозоля различают:

• Паровые — вдыхание пара над ёмкостью с горячей водой (классический способ с кастрюлей или чайником). Температура пара 50–60 °C и выше; частицы крупные, оседают преимущественно в верхних отделах.
• Тепловлажные — с использованием ингаляторов, где пар смешивается с воздухом и охлаждается до 30–40 °C.
• Аэрозольные (небулайзерные) — распыление жидкости до частиц размером 1–10 мкм; позволяют доставлять раствор в том числе в нижележащие отделы дыхательных путей.
• Ультразвуковые — формирование аэрозоля колебаниями высокой частоты; обычно применяются с изотоническим раствором натрия хлорида.
• Компрессорные — распыление струёй воздуха; подходят для растворов, чувствительных к нагреву.

Для увлажнения как такового чаще используют паровые и тепловлажные процедуры, а также небулайзеры с физиологическим раствором.

¶Растворы и средства

Базовым увлажняющим средством является 0,9 % раствор натрия хлорида (изотонический, «физиологический раствор»). Допускается применение минеральных вод без газа, а также слабых солевых растворов. При необходимости врач может назначить добавление лекарственных препаратов (муколитиков, антисептиков, бронхолитиков), однако такие ингаляции относятся уже к лекарственной терапии и требуют назначения специалиста.

Не рекомендуется использовать для ингаляций:

• концентрированные эфирные масла в чистом виде (риск химического ожога и аллергии);
• растворы сода-соль «по народным рецептам» в высоких концентрациях;
• отвары трав без фильтрации (мелкие частицы засоряют небулайзер и раздражают эпителий);
• растворы для инъекций, предназначенные для внутривенного введения, если это не согласовано с врачом.

¶Техника проведения

Общие правила паровой ингаляции:

1. Температура пара не должна вызывать ожога — лицо держат на расстоянии 20–30 см от источника.
2. Длительность процедуры — 5–10 минут для взрослых, 3–5 минут для детей старше 3 лет.
3. Дыхание — спокойное, через нос, при необходимости попеременно через рот.
4. После процедуры не рекомендуется выходить на холод и принимать пищу в течение 30–60 минут.
5. Курс — обычно 5–10 процедур, 1–2 раза в день.

При использовании небулайзера объём заливаемого раствора, режим и продолжительность определяются инструкцией к прибору и назначением врача.

¶Показания и ограничения

Увлажняющие ингаляции применяют при:

• сухости слизистой, вызванной микроклиматом (кондиционеры, отопление, работа в пыльных помещениях);
• хроническом атрофическом рините, состоянии после хирургических вмешательств на носу;
• острых респираторных заболеваниях с выраженной сухостью и образованием корок;
• профессиональных нагрузках на голосовой аппарат (педагоги, дикторы, певцы).

Противопоказания и ограничения:

• повышенная температура тела (для паровых процедур);
• острые гнойные процессы, склонность к носовым кровотечениям;
• аллергия на компоненты раствора;
• детский возраст до 3 лет для паровых ингаляций;
• бронхиальная астма и тяжёлые заболевания лёгких — только по согласованию с врачом.

¶Место среди других методов увлажнения

Ингаляции — не единственный способ поддержания влажности слизистой. К альтернативным и дополняющим мерам относятся:

Ингаляции эффективны как дополнение к этим мерам, но не заменяют этиотропного лечения при инфекционных заболеваниях.

¶Безопасность

Основные риски связаны с ожогами горячим паром, аллергическими реакциями на добавки и заражением при использовании некипячёной воды в паровых процедурах. Небулайзеры требуют дезинфекции после каждого применения согласно инструкции. При сохранении сухости, боли или кровянистых выделений более 7–10 дней необходимо обратиться к врачу: устойчивая сухость может быть симптомом системных заболеваний (синдром Шегрена, сахарный диабет, гипотиреоз).