Ибупрофен в виде геля для наружного применения¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) производное пропионовой кислоты, применяемое в том числе в форме геля для наружного применения. Наружные лекарственные формы с ибупрофеном относятся к группе местных противовоспалительных и обезболивающих средств и предназначены для нанесения на кожу над областью воспаления или травмы. Гель представляет собой мягкую лекарственную форму на гелевой (водно-спиртовой или водно-гликолевой) основе, обеспечивающую высвобождение действующего вещества и его проникновение в поверхностные ткани.

¶Общая характеристика

Ибупрофен как действующее вещество было синтезирован в Великобритании в 1960-х годах (патент 1961 года, авторство связывают с группой исследователей компании Boots). Первоначально он применялся в виде таблеток, а позднее были разработаны местные формы — гели, кремы и мази. Концентрация ибупрофена в наружных формах обычно составляет 5 % (50 мг на 1 г геля); выпускаются также формы с иной концентрацией. Количество действующего вещества в одной тубе, как правило, указывается в граммах или миллиграммах и зависит от объёма упаковки.

Механизм действия связан с обратимым ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в синтезе простагландинов. Снижение концентрации простагландинов в очаге воспаления уменьшает боль, отёк и местную воспалительную реакцию. При наружном применении системная абсорбция ибупрофена существенно ниже, чем при приёме внутрь, что снижает риск системных побочных эффектов, однако полностью их не исключает.

¶Показания к применению

Наружные формы ибупрофена применяются при состояниях, сопровождающихся локальной болью и воспалением:

• мышечные боли, в том числе после физических нагрузок и растяжений;
• боли в спине, включая дорсалгии и люмбалгии;
• боли в суставах при остеоартрите и других дегенеративных заболеваниях;
• травмы мягких тканей — ушибы, растяжения, вывихи (без нарушения целостности кожных покровов);
• воспалительные заболевания мягких тканей, например тендиниты, бурситы;
• невралгии, миалгии.

Конкретный перечень показаний определяется инструкцией производителя и может различаться для разных торговых наименований.

¶Способ применения

Гель наносят на чистую, сухую, неповреждённую кожу над областью поражения. Стандартная процедура включает следующие шаги:

1. Выдавить полоску геля длиной примерно 4–10 см (что соответствует примерно 50–150 мг ибупрофена) на ладонь или непосредственно на кожу.
2. Растереть мягкими движениями до впитывания.
3. Вымыть руки после процедуры, если гель наносился не на кисти.

Кратность нанесения обычно составляет 3–4 раза в сутки; интервал между процедурами — не менее 4 часов. Длительность применения без консультации врача, как правило, не превышает 7–14 дней. При сохранении симптомов дольше указанного срока рекомендуется обратиться к специалисту.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям для наружного применения ибупрофена относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к ибупрофену или другим компонентам геля;
• аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе (в том числе бронхоспазм, крапивница, ринит);
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения — раны, ссадины, ожоги, дерматиты, экземы;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания — применение требует врачебной оценки;
• детский возраст до определённого возраста, установленного инструкцией (часто — до 6 или 12 лет в зависимости от производителя);
• заболевания почек и печени тяжёлого течения — в связи с возможностью системной абсорбции.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

При наружном применении возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, контактный дерматит. Реже наблюдаются системные эффекты, связанные с проникновением ибупрофена в кровоток. Не следует наносить гель на обширные участки кожи, под герметичные повязки или вблизи слизистых оболочек и глаз. При попадании в глаза необходимо промыть их большим количеством воды.

Следует учитывать возможность взаимодействия с другими НПВС: одновременное применение наружных и пероральных форм повышает суммарную дозу и риск побочных реакций. Перед применением при беременности, в детском возрасте, а также при наличии хронических заболеваний необходима консультация врача.

¶Формы выпуска и хранение

Ибупрофен в виде геля выпускается в тубах объёмом от 20 до 100 г. Условия хранения обычно предусматривают температуру не выше 25 °C, защиту от прямого солнечного света и недоступность для детей. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять не следует.

¶Место в терапии

Наружные формы ибупрофена рассматриваются как средство симптоматической терапии при локальной боли и воспалении лёгкой и умеренной интенсивности. Они могут применяться как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения в сочетании с физиотерапией и другими методами. По сравнению с пероральными НПВС местные формы обеспечивают меньшую системную нагрузку, но и менее выраженный эффект при глубоко расположенных очагах воспаления.