Ибупрофен в форме мази и геля¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) производное пропионовой кислоты, применяемое в том числе наружно в виде мазей и гелей. В лекарственных формах для местного применения ибупрофен выступает как действующее вещество, обеспечивающее обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект в месте нанесения. Препараты выпускаются в концентрациях обычно 4 % и 5 % и предназначены для нанесения на кожу над поражёнными участками.

¶Общее описание

Ибупрофен был синтезирован в 1961 году в Великобритании в рамках исследования производных пропионовой кислоты, а с 1969 года применяется в клинической практике. Наряду с таблетированными формами существуют трансдермальные (наружные) формы — гели и мази, которые наносят непосредственно на кожу. Действующее вещество при этом частично проникает через кожный барьер и распределяется в подлежащих тканях, обеспечивая локальный эффект при меньшем системном воздействии по сравнению с приёмом внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Терапевтический эффект ибупрофена связан с угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Снижение их синтеза в тканях уменьшает отёк, боль и местную воспалительную реакцию. При наружном применении значительная часть препарата действует в месте нанесения, что снижает риск системных нежелательных реакций.

¶Формы выпуска

Гели обычно содержат изопропанол или этанол, что даёт охлаждающий эффект и ускоряет всасывание. Мази на жировой основе дольше удерживаются на коже. Точный состав вспомогательных веществ зависит от производителя.

¶Показания к применению

Наружные формы ибупрофена применяют при:

• мышечных болях, в том числе после физических нагрузок и растяжений;
• болях в спине и суставах;
• воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, остеоартроз, ревматические боли);
• травмах без нарушения целостности кожных покровов (ушибы, спортивные травмы);
• невралгиях и миалгиях.

Препарат предназначен для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не устраняет причину заболевания.

¶Способ применения

Согласно инструкции, гель или мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу над болезненным участком и слегка втирают до впитывания. Кратность применения обычно составляет 3–4 раза в сутки. Разовая доза — полоска препарата длиной примерно 4–10 см в зависимости от площади участка и концентрации. Длительность курса без консультации врача, как правило, не превышает 2 недель. После нанесения следует вымыть руки, если обрабатывались не кисти. Не рекомендуется наносить на повреждённую кожу, слизистые оболочки, в область глаз и на участки с инфекционными или грибковыми поражениями.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ибупрофену или другим НПВС, а также к вспомогательным компонентам;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 6–12 лет в зависимости от конкретного препарата;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на салицилаты в анамнезе.

Осторожность требуется при бронхиальной астме, нарушениях функции печени и почек, язвенной болезни в анамнезе, а также при одновременном приёме пероральных НПВС.

¶Побочные эффекты

При наружном применении нежелательные реакции чаще носят местный характер: покраснение, жжение, зуд, сыпь, сухость кожи, редко — контактный дерматит. Системные реакции (тошнота, боли в желудке, головокружение, аллергические проявления) возникают редко и преимущественно при длительном применении на больших участках кожи или при повышенной чувствительности. При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Не следует превышать рекомендованные дозы и площадь нанесения. При сохранении боли более 10–14 дней или усилении симптомов необходимо медицинское обследование. Наружные формы ибупрофена не предназначены для приёма внутрь. Взаимодействие с другими лекарствами при местном применении минимально, однако при одновременном использовании пероральных НПВС, антикоагулянтов и некоторых гипотензивных средств возможен рост риска нежелательных эффектов.

¶Хранение и отпуск

Препараты хранят при температуре, указанной производителем (обычно 15–25 °C), в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности составляет, как правило, 2–3 года. Наружные формы ибупрофена в большинстве случаев отпускаются без рецепта, однако при длительном применении или наличии сопутствующих заболеваний целесообразна консультация врача.

¶Отличия от других местных НПВС

Наряду с ибупрофеном наружно применяются диклофенак, кетопрофен, нимесулид и другие НПВС. Различия касаются концентрации, глубины проникновения, скорости всасывания и переносимости. Ибупрофен в гелевой форме часто выбирают при мышечных и спортивных болях благодаря быстрому впитыванию и относительно мягкому профилю местных реакций.