Хорионический гонадотропин человека и его применение¶

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый клетками трофобласта плаценты после имплантации эмбриона. По химической структуре представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц — альфа и бета. Альфа-субъединица идентична таковой у лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов, тогда как бета-субъединица уникальна и обеспечивает специфичность биологического действия. Именно на определении бета-субъединицы основаны лабораторные тесты, в том числе количественное определение «бета-ХГЧ».

¶Биологическая роль

Основная функция ХГЧ — поддержание жизнеспособности жёлтого тела яичника. Гормон стимулирует синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для сохранения беременности на ранних сроках, пока плацента не начнёт вырабатывать эти гормоны самостоятельно. Кроме того, ХГЧ подавляет сократительную активность миометрия и участвует в формировании иммунологической толерантности матери к эмбриону.

У мужчин ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, повышая выработку тестостерона, что лежит в основе его применения в андрологии и урологии.

¶Динамика при беременности

Концентрация ХГЧ в сыворотке крови начинает расти вскоре после имплантации:

Уровень удваивается примерно каждые 48–72 часа на ранних сроках. Отклонения от нормы (слишком медленный рост, отсутствие удвоения) могут указывать на внематочную беременность, угрозу выкидыша или замершую беременность. Резко повышенные значения иногда связаны с многоплодием или пузырным заносом.

¶Медицинское применение препаратов ХГЧ

Препараты ХГЧ выпускаются в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (подкожных или внутримышечных). Действующее вещество обозначается как «хориогонадотропин альфа» либо «гонадотропин хорионический». Распространённые торговые наименования включают Прегнил, Хорагон, Гонадотропин хорионический, Овитрель и другие.

¶Основные показания

• Женщины: индукция овуляции при бесплодии, связанном с ановуляцией; поддержка лютеиновой фазы в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО); стимуляция созревания фолликулов перед пункцией.
• Мужчины: гипогонадотропный гипогонадизм, задержка полового развития, крипторхизм, бесплодие, связанное с недостаточностью сперматогенеза; в ряде схем — в составе гормональной терапии.
• Диагностика: в прошлом применялся для определения функционального состояния яичек.

¶Схема и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от цели. Типичные дозы для индукции овуляции — 5000–10 000 МЕ однократно; для поддержки лютеиновой фазы — 1500–5000 МЕ каждые 2–3 дня. В мужской практике распространены дозы 1500–5000 МЕ два–три раза в неделю. Самовольное применение без назначения врача недопустимо: препарат гормональный и влияет на эндокринную систему.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции: головная боль, раздражительность, отёки, боль в месте инъекции, у женщин — синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), многоплодная беременность. У мужчин — гинекомастия, задержка жидкости, акне, повышение артериального давления.

Противопоказания включают гормонозависимые опухоли, тромбоэмболические состояния, выраженные нарушения функции почек, повышенную чувствительность к компонентам препарата.

¶Лабораторная диагностика

Анализ на бета-ХГЧ выполняется венозной крови, реже — в моче (экспресс-тесты). Кровь информативнее: тест улавливает гормон уже через 7–10 дней после зачатия, тогда как аптечные тест-полоски — обычно с первого дня задержки менструации. Подготовка простая: сдавать натощак, желательно утром, избегать физических нагрузок и приёма гормональных средств накануне (по согласованию с врачом).

¶Доступность в Санкт-Петербурге

В Санкт-Петербурге препараты ХГЧ отпускаются по рецепту и представлены преимущественно в аптеках, работающих с рецептурным ассортиментом, а также в специализированных аптечных пунктах при клиниках репродукции и эндокринологических центрах. Приобретение возможно при наличии оформленного врачом рецепта. Лабораторное определение бета-ХГЧ выполняют многочисленные частные и государственные лаборатории города, а также перинатальные центры; результат обычно готов в течение одного рабочего дня, экспресс-вариант — за несколько часов.

Стоимость анализа и препаратов варьируется в зависимости от производителя, дозировки и ценовой политики учреждения. Информацию о наличии конкретного наименования и актуальных ценах целесообразно уточнять непосредственно в аптеке или лаборатории.

¶Правовые аспекты

В России ХГЧ относится к рецептурным лекарственным средствам. Свободная продажа без рецепта не предусмотрена. Отпуск гормональных препаратов регулируется федеральным законодательством об обращении лекарственных средств. Самостоятельное назначение и применение гормонов без контроля специалиста может нанести вред здоровью.

¶Хранение

Лиофилизат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно 2–8 °C или до 25 °C в зависимости от препарата). Готовый раствор, как правило, используется сразу; условия и сроки хранения разведённого раствора определяются инструкцией к конкретному лекарственному средству.