Холеопротект как лекарственное средство¶

Холеопротект — условное обозначение группы лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для поддержания функции желчевыводящей системы и защиты печени. В фармакологической литературе термин не является официальным международным непатентованным наименованием (МНН) и не входит в Анатомо-терапевтическо-химическую классификацию (АТХ). Чаще всего словом «холеопротект» обозначают комбинированные препараты и добавки на основе растительных экстрактов, аминокислот и желчных кислот, позиционируемые как средства для нормализации желчеоттока и снижения риска образования камней в желчном пузыре.

¶Терминология и статус

Строго говоря, в официальной фармакопее ни одной страны мира нет действующего вещества или препарата с названием «холеопротект». Термин образован от греческих корней «холе» (желчь) и латинского «protectio» (защита), то есть буквально означает «защищающий желчь» или «защищающий от патологии желчи». В русскоязычном сегменте интернета и в рекламных материалах производителей добавок это слово используется как маркетинговое обозначение категории, а не как конкретное МНН.

По этой причине корректнее говорить о классе «холепротекторов» и «гепатопротекторов» — средств, влияющих на обмен желчных кислот, моторику желчного пузыря и состояние гепатоцитов. Часть таких средств зарегистрирована как лекарства, часть — как биологически активные добавки (БАД), что принципиально различает требования к доказательствам эффективности.

¶Фармакологическая логика

Желчь вырабатывается печенью непрерывно, накапливается в желчном пузыре и выделяется в двенадцатиперстную кишку во время приёма пищи. Нарушения этого процесса — застой желчи (холестаз), изменение её состава, избыток холестерина — ведут к дискинезии желчевыводящих путей, холециститу и желчнокаменной болезни. Средства, относимые к холеопротекторам, действуют по нескольким направлениям:

• Холеретики — стимулируют образование желчи печенью (например, препараты на основе артишока, бессмертника, кукурузных рылец).
• Холекинетики — повышают тонус и моторику желчного пузыря, улучшая отток желчи.
• Холеспазмолитики — расслабляют сфинктер Одди и протоки, снимая спазм.
• Холелитолитики — растворяют холестериновые камни (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты).

Именно последняя группа наиболее близка к идее «защиты»: длительный приём урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) снижает насыщение желчи холестерином и уменьшает вероятность камнеобразования.

¶Основные действующие компоненты

Комбинации этих компонентов и продаются под названиями, обыгрывающими слово «холеопротект».

¶Применение и ограничения

Средства этой группы применяют при дискинезии желчевыводящих путей, начальных стадиях желчнокаменной болезни, хроническом холецистите вне обострения, а также как вспомогательную терапию при жировом гепатозе. Однако существуют жёсткие противопоказания: при крупных камнях, полной закупорке протоков, остром холецистите стимуляция желчеоттока опасна и может спровоцировать колику.

Отдельная проблема — доказательная база. Для УДХК проведены крупные контролируемые исследования, подтвердившие её эффективность при определённых показаниях. Для большинства растительных «холеопротекторов» доказательства ограничены малыми выборками, а часть БАД вообще не проходила клинических испытаний. Поэтому заявления о «защите желчи» в рекламе добавок следует оценивать критически.

¶Правовой и рыночный контекст

В России и странах СНГ препараты и добавки с подобными названиями регистрируются либо как лекарственные средства (при наличии доказательств и соответствующего досье), либо как БАД, не требующие подтверждения терапевтического эффекта. Регуляторы, включая Росздравнадзор, периодически предупреждают о недобросовестной рекламе, приписывающей добавкам лечебные свойства. Потребителю важно различать статус продукта: надпись «не является лекарством» на упаковке означает отсутствие обязательных клинических доказательств.

¶См. также

• Гепатопротекторы
• Желчнокаменная болезнь
• Урсодезоксихолевая кислота
• Холестаз
• Желчегонные средства