Холензим: состав и действие¶

Холензим — комбинированный лекарственный препарат животного происхождения, применяемый в гастроэнтерологии как желчегонное и ферментное средство. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит высушенные жёлчь животных и порошок из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Относится к группе желчегонных средств в сочетании с пищеварительными ферментами. Препарат известен с советского периода и до настоящего времени используется преимущественно при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

¶Состав

В состав одной таблетки входят два основных действующих компонента:

• Жёлчь сухая (обычно крупного рогатого скота) — обеспечивает желчегонное действие.
• Порошок поджелудочной железы (панкреас) — источник пищеварительных ферментов, прежде всего протеаз, амилаз и липаз.

Вспомогательные вещества включают наполнители и связующие компоненты, необходимые для формирования таблетки и её оболочки. Точный состав вспомогательных веществ определяется производителем и может незначительно различаться у разных выпускающих предприятий.

¶Механизм действия

Действие препарата складывается из двух взаимодополняющих эффектов.

Желчегонный компонент. Сухая жёлчь стимулирует образование и выделение жёлчи печёночными клетками, а также способствует её продвижению по желчевыводящим путям. Это улучшает отток жёлчи, уменьшает её застой и снижает риск образования камней и воспалительных изменений. Жёлчь также эмульгирует жиры в просвете кишечника, облегчая их переваривание и всасывание.

Ферментный компонент. Порошок поджелудочной железы восполняет недостаток собственных пищеварительных ферментов. Протеазы расщепляют белки до аминокислот, амилазы — углеводы до простых сахаров, липазы — жиры до жирных кислот и глицерина. Это особенно важно при снижении внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Сочетание обоих компонентов обеспечивает комплексное воздействие: улучшение желчеотделения и одновременно облегчение переваривания пищи, что и определяет область применения препарата.

¶Показания к применению

Холензим назначают при состояниях, сопровождающихся нарушением желчеотделения и пищеварения:

• хронический холецистит и холангит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• хронический гепатит, в том числе в период ремиссии;
• хронический панкреатит с недостаточностью внешней секреции;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• анацидные состояния желудка;
• нарушения пищеварения, связанные с недостатком жёлчи и ферментов.

Препарат применяется как в составе комплексной терапии, так и в качестве поддерживающего средства при хронических заболеваниях органов пищеварения.

¶Противопоказания и ограничения

Холензим не применяют при:

• острых воспалительных заболеваниях печени (острый гепатит);
• механической (обтурационной) желтухе;
• желчнокаменной болезни с крупными камнями;
• остром панкреатите и обострении хронического панкреатита;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• язвенной болезни в период обострения.

Ограничением служит также детский возраст и беременность — в этих случаях решение о применении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Способ применения

Препарат принимают внутрь, обычно после еды, запивая небольшим количеством воды. Дозировка и длительность курса определяются индивидуально лечащим врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания. Самолечение и самостоятельная корректировка дозы не рекомендуются, поскольку при неправильном применении возможно усиление симптомов основного заболевания.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится удовлетворительно. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• диспептические явления — тошнота, изжога, послабление стула;
• усиление болей в правом подреберье при наличии камней в желчном пузыре.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Место в терапии и особенности

Холензим относится к препаратам «старого» поколения, созданным на основе натурального животного сырья. Его отличает доступность и невысокая стоимость по сравнению с современными синтетическими и рекомбинантными ферментными средствами. Вместе с тем состав и активность компонентов животного происхождения менее стандартизированы, чем у очищенных ферментных препаратов, что может отражаться на предсказуемости эффекта.

В современной клинической практике холензим чаще рассматривается как вспомогательное средство при лёгких формах недостаточности желчеотделения и пищеварения. При выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы предпочтение обычно отдают специализированным панкреатическим ферментам с высокой и стандартизированной липазной активностью.

¶Аналоги и родственные средства

К близким по действию препаратам животного происхождения относятся средства, содержащие жёлчь и ферменты поджелудочной железы, а также комбинированные желчегонные препараты с растительными компонентами. Ферментные средства на основе панкреатина применяются при сходных состояниях, но не обладают выраженным желчегонным действием, тогда как чисто желчегонные препараты не восполняют дефицит ферментов.

¶Историческая справка

Препараты на основе жёлчи и тканей поджелудочной железы начали применяться в клинической практике в первой половине XX века, когда была установлена роль жёлчи в переваривании жиров и значение ферментов поджелудочной железы в пищеварении. Холензим как комбинированное средство получил распространение в отечественной медицине во второй половине XX века и сохранился в номенклатуре лекарственных средств ряда стран постсоветского пространства.