Холензим: правила приёма взрослыми¶

Холензим — комбинированный лекарственный препарат животного происхождения, применяемый в гастроэнтерологии как желчегонное и пищеварительное средство. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит три компонента: жёлчь крупного рогатого скота, высушенную поджелудочную железу и слизистую оболочку тонкого кишечника того же животного. Препарат относится к группе ферментных и желчегонных средств и предназначен для улучшения переваривания пищи при недостаточной функции пищеварительных желёз.

¶Состав и механизм действия

Действие препарата определяется тремя составляющими:

• Жёлчь крупного рогатого скота стимулирует секрецию желчи печенью, повышает тонус и двигательную активность желчного пузыря и желчевыводящих путей, способствует эмульгированию жиров и их всасыванию.
• Высушенная поджелудочная железа содержит пищеварительные ферменты — трипсин, амилазу, липазу, — которые расщепляют белки, углеводы и жиры в просвете кишечника.
• Слизистая оболочка тонкого кишечника содержит энтерокиназу, активирующую трипсиноген поджелудочного сока, и обеспечивает дополнительное ферментативное воздействие.

Таким образом, Холензим сочетает желчегонный эффект с заместительной ферментной терапией, что отличает его от чистых ферментных препаратов (например, панкреатина) и от чистых желчегонных средств.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся недостаточностью пищеварения и желчеотделения:

• хронические гастриты с пониженной секреторной функцией;
• хронические гепатиты, холангиты, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей;
• хронические панкреатиты с внешнесекреторной недостаточностью;
• нарушения моторики кишечника, метеоризм, склонность к запорам;
• период восстановления после операций на органах брюшной полости;
• анацидные и гипоацидные состояния желудка.

Назначается только врачом; самолечение при неустановленном диагнозе не рекомендуется, поскольку при ряде заболеваний (например, при остром панкреатите, обострении язвенной болезни, механической желтухе) препарат противопоказан.

¶Как принимать: до или после еды

Ключевой вопрос приёма — соотношение с приёмом пищи. Стандартная схема для взрослых выглядит следующим образом:

Приём во время или после еды обусловлен фармакологическими соображениями. Ферменты поджелудочной железы и жёлчь наиболее активны в момент поступления пищи в желудок и двенадцатиперстную кишку: именно тогда они могут участвовать в переваривании. Если принять таблетку натощак, ферменты не найдут субстрата для расщепления, а жёлчь будет раздражать пустой желудок и кишечник. Поэтому приём строго на голодный желудок не практикуется.

Таблетки следует глотать целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как оболочка защищает действующие вещества от инактивации в кислой среде желудка. Запивать рекомендуется обычной водой; молоко и щелочные минеральные воды не используются, чтобы не менять кислотность среды непредсказуемо.

¶Особенности приёма у взрослых

Взрослым препарат назначается в дозах, указанных выше; конкретная дозировка и длительность курса зависят от диагноза и тяжести состояния. При необходимости врач может увеличить разовую дозу до 2–3 таблеток. Курс приёма обычно составляет от двух недель до одного-двух месяцев, при хронических заболеваниях возможны повторные курсы.

При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу — достаточно принять таблетку при следующем приёме пищи. Превышение рекомендованных доз не повышает эффективность и увеличивает риск побочных реакций.

¶Побочные действия и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, редко — отёк);
• диспептические явления — тошнота, изжога, послабление стула;
• при длительном приёме в высоких дозах — усиление перистальтики, диарея.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• механическая (обтурационная) желтуха, желчнокаменная болезнь с крупными конкрементами;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острые воспалительные заболевания кишечника;
• детский возраст (для взрослых дозировок — по назначению врача).

¶Взаимодействие и особые указания

Холензим не следует сочетать с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока в высокой степени, а также с адсорбентами (активированный уголь), которые могут связывать и выводить ферменты, снижая их эффективность. Интервал между приёмом таких средств должен составлять не менее двух-трёх часов.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяется только по назначению врача, если предполагаемая польза превышает возможный риск. Данных о неблагоприятном влиянии на плод при соблюдении терапевтических доз не получено, однако контролируемых исследований не проводилось.

¶Хранение

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя; по истечении срока годности использование недопустимо. Условия хранения и точные дозировки указываются в инструкции конкретного производителя, которая имеет приоритет при расхождении с общими рекомендациями.

¶Итоговое уточнение по вопросу

Для взрослых Холензим принимают во время еды или непосредственно после еды, 2–3 раза в сутки по 1–2 таблетки, не разжёвывая, запивая водой. Приём натощак не предусмотрен схемой применения. Точную дозу и длительность курса определяет лечащий врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний.