Хлорпромазин-ЭТ как лекарственный препарат¶

Хлорпромазин-ЭТ — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлорпромазина (хлорпромазина гидрохлорида), антипсихотического средства из группы производных фенотиазина. Выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения и применяется преимущественно в стационарных условиях для купирования психомоторного возбуждения, лечения психозов и некоторых других состояний. Суффикс «ЭТ» в названии указывает на конкретного производителя и не отражает химических или фармакологических отличий действующего вещества.

¶Действующее вещество

Хлорпромазин — один из первых антипсихотиков, синтезированных в 1950-х годах во Франции. Его химическая структура представляет собой производное фенотиазина с диметиламинопропильной боковой цепью. Именно с хлорпромазина началось развитие психофармакологии: препарат впервые показал, что психические расстройства можно корректировать медикаментозно, а не только изоляцией или седативными средствами общего действия.

Механизм действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов (прежде всего D2) в центральной нервной системе, а также с влиянием на серотониновые, гистаминовые, адренергические и холинергические рецепторы. Широкий рецепторный профиль объясняет как терапевтические эффекты, так и значительное число побочных реакций.

¶Лекарственные формы

Хлорпромазин выпускается в нескольких формах:

• таблетки для приёма внутрь;
• драже;
• раствор для инъекций (внутримышечно и внутривенно);
• раствор для внутривенного введения.

Хлорпромазин-ЭТ относится к инъекционным формам. Такие формы обеспечивают быстрое поступление вещества в кровоток и применяются, когда требуется немедленный эффект или когда приём внутрь невозможен.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся выраженным возбуждением и расстройствами психики:

• острые психозы, в том числе при шизофрении;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• маниакальные состояния;
• тревога и напряжение с выраженной ажитацией;
• неукротимая рвота и икота;
• некоторые болевые синдромы в составе комплексной терапии.

В неотложной психиатрии инъекционная форма используется для быстрого купирования агрессивного или опасного для пациента и окружающих поведения.

¶Фармакологические эффекты

Основные эффекты хлорпромазина:

Выраженный седативный и гипотензивный компоненты требуют осторожности при введении, особенно у ослабленных пациентов и лиц пожилого возраста.

¶Побочные действия и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• экстрапирамидные нарушения (тремор, скованность, акатизия, лекарственный паркинсонизм);
• ортостатическая гипотензия;
• сухость во рту, задержка мочеиспускания, запоры (холинолитическое действие);
• сонливость, головокружение;
• нарушения со стороны крови, печени, эндокринной системы при длительном приёме;
• злокачественный нейролептический синдром — редкое, но опасное осложнение.

Препарат противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, заболеваниях крови, выраженной гипотензии, коматозных состояниях, а также при повышенной чувствительности к фенотиазинам. Не применяется у детей раннего возраста без особых показаний.

¶Особенности применения

Инъекционная форма требует контроля артериального давления и общего состояния пациента, поскольку быстрое внутривенное введение может вызвать резкое падение давления. Раствор следует вводить медленно, в положении лежа. При длительной терапии необходим регулярный контроль картины крови и функции печени.

Хлорпромазин усиливает действие средств для наркоза, снотворных, опиоидных анальгетиков и алкоголя, что учитывается при комбинированной терапии.

¶Место в современной практике

С появлением атипичных антипсихотиков роль хлорпромазина в плановой терапии снизилась. Однако он сохраняет значение в неотложной психиатрии и при состояниях, требующих быстрого седативного и противорвотного эффекта. Наличие инъекционных форм, включая Хлорпромазин-ЭТ, обеспечивает возможность парентерального введения в условиях стационара.

Препарат относится к рецептурным средствам; его применение возможно только по назначению врача и под медицинским наблюдением.